Tetraspastic

opredelitev

Tetraspastičnost je nekakšna paraliza vseh štirih okončin - rok in nog. Za to je značilna močna napetost v mišicah, zaradi katere se telo v nenaravnih položajih pogosto napenja. Pogosto izhaja iz ohlapne paralize in lahko prizadene tudi mišice trupa in vratu ali glave.

Sočasni simptomi

Obstajajo značilni spremljajoči simptomi, ki so povezani s tetraspastičnostjo. Sem spadajo tudi motnje senzorike, kot so znižana temperatura in občutki bolečine ter otrplost prizadetih telesnih regij.

Poleg tega so refleksi oslabljeni. Običajno so veliko močnejši in imajo širše refleksne cone, tako da npr. refleks patelarne tetive se lahko sproži že s tapkanjem po golenu in v tem kontekstu so pogosto patološki refleksi, na primer tako imenovani Babinski refleks, ki naj bi se sprožil le pri dojenčkih.

Lahko pride tudi do neusahljivega trzanja določenih delov telesa (Klon). Če so prizadete mišice grla in jezika, se pogosto pojavijo motnje govora. V primeru, da je poškodba tako huda, da je prizadet segment C4 hrbtenjače, lahko povzroči hudo paralizo diafragme, kar bi privedlo do odpovedi dihanja.

Več o tej temi si preberite na: Vzroki za kloni

terapija

Zdravljenje tetraspastičnosti običajno obsega zdravljenje osnovnega stanja. Ker pa večine teh bolezni še ni (oz.) Ozdravljivih, tetraspastičnosti običajno ni mogoče pozdraviti. Intenzivna fizioterapija je pomembna za prizadete bolnike, da bi se izognili ali zmanjšali posledično škodo zaradi posturalnih motenj.

Za hude krče se lahko uporabljajo tudi zdravljenja. Tu pridejo pod vprašaj mišični relaksanti, ki odvzamejo napetost mišicam. Za to se pogosto uporablja tudi nevrotoksinski botoks, saj lahko v določenem času doseže pomemben uspeh.

Prizadeti pa se morajo zavedati, da te oblike terapije služijo le za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja, ne borijo se z vzrokom in zato niso zdravilo.

Preberite več o tem: Kakšne možnosti obstajajo za rešitev spastičnosti?

fizioterapija

Fizioterapija je osrednja komponenta terapije v tetraspastičnosti. Ne samo da preprečuje posledične poškodbe, kot so slaba drža, skrajšane mišice ali atroza, ampak lahko pozitivno vpliva tudi na komunikacijo med živcem in mišicami. Dobra fizikalna terapija, individualno prilagojena težavi, lahko vsaj delno povrne gibljivost in pogosto pomaga lajšati bolečino. Zdravljenje običajno obsega sheme terapije po Vojti ali Bobathu v kombinaciji s postopki, kot je toplotna terapija ali podobno, ter ciljno gibanje in raztezanje mišic. Načrti terapije morajo biti vedno prilagojeni težavi, da se doseže največji uspeh.

Delovna terapija

Delovna terapija je lahko primerno terapevtsko orodje za bolnike s tetraparezo. Tu je poudarek predvsem na čimprejšnji vključitvi pacienta v »normalno« življenje. S pomočjo različnih konceptov se ne krepijo samo mišice in drža, temveč tudi zaznavanje, psiha in komunikacijske sposobnosti. Tako se bolniki lažje spopadajo s svojo boleznijo in hkrati zmanjšajo simptome in neželene učinke.

Botox

Botulin toksin, popularno znan kot "Botox", je živčni strup, ki je prvotno sestavljen iz bakterij (Clostridium botulinum) izvira. Ta zelo učinkovita snov vpliva na prenos signalov iz živcev v mišice in tako razkriva njen toksični učinek. Med drugim ga uporabljamo v zelo nizkih odmerkih v terapiji spazma, zato ga lahko uporabimo kot zdravilo. Napetost v mišicah se zmanjšuje in krč umiri. Botox se injicira v prizadete mišice in začne učinkovati po nekaj dneh. To lahko spremlja izrazito izboljšanje simptomov v obdobju do 6 mesecev. Vendar je treba opozoriti, da telo sčasoma postane odporno na Botox, tako da ga ni mogoče uporabljati v nedogled.

Več o tej temi si preberite na: Botox

Ali skrbi za prizadete?

Bolniki, ki trpijo zaradi tetraspastičnosti, lahko vplivajo v različnih stopnjah. Tisti, ki se spopadajo s hudo invalidnostjo, pogosto potrebujejo negovalno podporo, če ne povsem skrbno. Nega zdravstvene nege lahko pomaga pri soočanju z vsakodnevnimi dejavnostmi, če je neodvisnost še vedno delno na voljo in zagotavlja, da se za bolnike z močno omejeno mobilnostjo skrbijo kar najbolje. Nega negovalcev za osebe, ki jih je povzročila spastičnost, zahteva dobro usposabljanje in mora biti vedno prilagojena posameznim težavam in izzivom.

napoved

Tetraspastičnost je kronično stanje in zato neozdravljiva. Ker vzrok temelji na poškodbi centralnega živčnega sistema, odprava motnje tukaj ni možna. Potek tetraspastnosti pa se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje. Bolezen napreduje z različno hitrostjo, odvisno od bolnika. Sčasoma pa se lahko pričakuje, da se simptomi poslabšajo, če že niso dosegli svojega maksimuma. Mnogi bolniki so med osnovno boleznijo omejeni na invalidski voziček. To poslabšanje se lahko pogosto zavleče, kakovost življenja pa se lahko z zdravili in fizioterapijo ohranja razmeroma dolgo.

Kakšna je življenjska doba s tetraspasticom?

Pričakovano življenjsko dobo tetraspastika ni enostavno določiti. Močno je odvisno od osnovne bolezni. Če je pareza posledica travmatičnega vzroka (tj. Nesreče ali podobnega), potem je pričakovana življenjska doba običajno skorajda ali sploh ne vpliva; pacient se mora samo spoprijeti s svojo omejitvijo.

To se lahko razlikuje pri drugih osnovnih boleznih. Tumorji, ki povzročajo tetraparezo, pogosto nimajo dobre prognoze, vendar je treba to določiti individualno. Po kanadski raziskavi lahko pričakujemo, da bo multipla skleroza zmanjšala življenjsko dobo za približno sedem let; Prizadeti dosegajo povprečno 77 let.

Na splošno lahko rečemo, da tetraspastičnost ponavadi ne vodi v smrt, vendar je za to odgovorno napredovanje osnovne bolezni, zato je mogoče izjavo o pričakovani življenjski dobi dati le v povezavi z anamnezo. Izjema je takšna spastičnost, ki ima svoj vzrok nad četrtim vratnim vretencem: Ker iz tega izvirajo živci (C3-5), ki oskrbujejo diafragmo, se pogosto pojavi življenjsko nevarna zapora dihanja. To je absolutno nujno stanje in, če se ne zdravi, vodi v smrt.

vzroki

Vzrok tetraspastičnosti je vedno poškodba centralnega živčnega sistema. To ima lahko različne vzroke in se lahko različno razvija: Na primer med travmatičnim dogodkom (npr. Padcem z velike višine) lahko pride do poškodbe hrbtenjače, kar sprva povzroči ohlapno paralizo, tako imenovani hrbtenični šok lahko nadaljuje v tetraspastičnost v 6-8 tednih.

Druga možnost so kronični tečaji, ki jih sprožijo počasi napredujoče bolezni. To so na primer tumorji, ki se širijo na živčni sistem, multipla skleroza (MS) ali vnetje živčnih ovojnic, znano kot mielitis. Za te klinične slike je običajno značilen plazeč potek in stalno poslabšanje spastičnosti. Precej redek vzrok je infantilna cerebralna paraliza.

Multipla skleroza (MS)

Multipla skleroza je bolezen centralnega živčnega sistema. Posledica tega je vnetna poškodba tako imenovanih mielinskih ovojnic živcev in s tem tudi samih živcev. Mielinski plašči so pomembni za izolacijo živcev in za hiter prenos impulzov.

MS pogosto napreduje v razpokah, kar lahko povzroči, da se novi nevrološki simptomi pojavijo precej nenadoma, nekateri pa čez nekaj časa spet izginejo, lahko pa tudi kroničen potek, simptomi pa postajajo čedalje hujši. Tetraspastičnost je lahko eden od simptomov multiple skleroze. V tem primeru je resnost odvisna od oblike, ki je lahko prekinitvena ali kronična. Običajno obstajajo tudi motnje oči, senzorične motnje, poškodbe lobanjskih živcev in drugi simptomi. Na splošno se klinična slika zelo razlikuje od osebe do osebe.

• Za več informacij glejte:
• multipla skleroza
• Potek multiple skleroze

diagnoza

Tetraspastičnost ponavadi ne predstavlja lastne klinične slike, temveč le simptom druge bolezni, zato ni postavljena prava diagnoza tetraspastičnosti. Na splošno je značilna močna napetost v mišicah, ki sili telo v nenaravne položaje. Začne se tako iz rok kot z nog in lahko vpliva tudi na prtljažnik in vrat. To je pogosto opazno na prvi pogled, najpozneje pri fizičnem ali nevrološkem pregledu.