Bolečine v zgornjem trebuhu

opredelitev

Bolečina v zgornjem delu trebuha pomeni bolečine različnih vzrokov, ki so v zgornja polovica trebuha je mogoče določiti.

Lokalizacija bolečine

V medicini je trebuh razdeljen na štirje kvadranti, risanje navpične in vodoravne črte skozi popkovino. Zgornji del trebuha je tako razdeljen na prav in levo Zgornji del trebuha. The Epigastrična regija (Epigastrium), v srednjem zgornjem delu trebuha, ki se obravnava ločeno. Poleg tega nekateri bolniki tudi Bolečina v diafragmi opisana.
Treba je opozoriti, da lokalizacije bolečine v zgornjem trebuhu ni vedno mogoče uporabiti za določitev vzroka, saj pri nekaterih bolečinah bolečina izžareva in vsak bolnik bolečino dojema drugače.

Značilnost bolečine

Bolečine v trebuhu lahko somatsko ali visceralni biti. Medtem ko somatska bolečina kot močna in zabijanje se čuti in ga je mogoče natančno lokalizirati, visceralna bolečina je verjetnejša dolgočasno in zatiralski in težko je lokalizirati. Oblika bolečine pogosto omogoča sklepanje o vzroku bolečine v zgornjem trebuhu.

Bolečine v trebuhu lahko koliky ali bodite vztrajni. Kolika vodi v bolečino, ki se nenehno povečuje in zmanjšuje, kar še posebej velja, ko se preseli votel organ (npr. Žolčni kamni, Črevesna obstrukcija).
Bolečina lahko lahka do zelo močna. Pogosto je resnost bolečine na lestvici 0 – 10 označeno (= vizualno analogna lestvica), kjer 0 pomeni, da ne boli, 10 pa da ima najmočnejšo bolečino.

Poleg tega Bolečine v zgornjem trebuhu ponoči se pojavijo. Terapija je odvisna od vzroka.

Splošni vzroki

Določene bolezni lahko med drugim povzročijo bolečino, ki jo med drugim najdemo kjer koli v trebuhu. lahko se pojavi tudi v zgornjem delu trebuha. Kar vsebuje:

• Prebavne okužbe z bolečinami v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in drisko

• Črevesna obstrukcija (Ileus): Črevesno obstrukcijo povzročijo adhezije v trebuhu (npr. Zaradi brazgotin po operacijah), zaradi ovire v črevesnem lumnu (npr. Rak debelega črevesa) ali zaradi zmanjšane aktivnosti črevesja (npr. Kot del črevesnega vnetja ali po operacijah na črevesju)

• Perforacija: luknja ali raztrganje v steni votlega organa (npr. V želodcu), običajno kot posledica dolgotrajnega nezdravljenega vnetja ali razjede.

• Črevesni infarkt: Razume se, da gre za motnjo krvnega obtoka v črevesju, morda celo s smrtnimi odseki črevesa, če krvnega obtoka ni mogoče pravočasno obnoviti

• Zastrupitev (npr. S svincem)

• Endometrioza: prisotnost maternične obloge zunaj maternice. Ta sluznica se spreminja z ženskim ciklom in zato vodi v bolečino.

• Vnetna črevesna bolezen: Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta najpogostejši.

• Včasih se bolečine v trebuhu lahko zožijo tudi do zanke črevesja.
  Preberite si spodaj: Bolečina v zanki črevesja

• In veliko več

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Fox trakulja

Bolečine v zgornjem delu trebuha - vzroki

V desnem in levem zgornjem delu trebuha se lahko pojavijo naslednje bolezni:

• Ledvični kamni, Vnetje medenice

• okužba pljuč, Pljučnica (še posebej, če je vnetje lokalizirano v spodnjih pljučnih predelih)

• Absces (gnojna votlina) na območju Diafragma

Bolečina v desnem zgornjem trebuhu - tipični vzroki

Med značilne bolezni, ki tudi bolečina v zgornjem trebuhu število potencialnih strank:

• Vnetje žolčnika, Žolčna bolezen

• Razjede tankega črevesa: Razjeda v tankem črevesu (večinoma v dvanajstniku) s pomanjkljivostmi na sluznici črevesja, npr. pred zakisljevanjem ali okužbo z bakterijo Helicobacter pylori

• Bolezen jeter: npr. Vnetje (hepatitis), tromboza (Krvni strdki) ali oteklina zaradi zaostanka krvi (npr. S srčnimi boleznimi)

• Bolezen trebušne slinavke na območju glave trebušna slinavka

• Divertikulitis: Bolezen debelega črevesa s izrastki črevesa, kjer se razvije vnetje

Bolečine v epigastriju - tipični vzroki:

• Diafragmatična kila: Deli črevesja ali želodca prehajajo skozi diafragmo in v prsni koš

• Bolezni požiralnika: npr. Vnetje z refluksom želodčne kisline v požiralnik

• Razjede želodca (glej spodaj), Želodec tumor

• Izhajajoč iz srca: npr. Srčni infarkt Nad vsem pri zadnjem infarktu

Bolečina v zgornjem trebuhu - tipični vzroki:

• Razjede želodca: Razjeda želodca z okvarami sluznice želodca, npr. pred zakisljevanjem ali okužbo z bakterijo Helicobacter pylori

• Vnetje trebušne slinavke

• Anevrizma aorte: Razširitev ali izboklina trebušne arterije s tveganjem rupture in krvavitve v trebuhu

• Bolezni vranice: npr. Srčni infarkt, Ruptura vranice

Bolečine v zgornjem trebuhu po jedi

Če se bolečina v zgornjem trebuhu vedno pojavi po jedi, je pogosto ena Vnetje želodčne sluznice ali a Razjede želodca vzrok. Če se po drugi strani bolečina pojavi predvsem ko je trezen, je bolj a Razjede tankega črevesa iti ven. Z ÖDG (Odsev požiralnika, želodca in tankega črevesa) je mogoče te bolezni diagnosticirati najbolj zanesljivo.

Bolečine v zgornjem trebuhu med nosečnostjo

Tudi Nosečnica pogosto trpijo zaradi epigastrične bolečine. Večino časa je bolečina v želodcu neškodljiva in nastane zaradi Raztezanje trebušne stene in Premestitev trebušnih organov odraščajočega otroka v maternici. Poleg omenjenih vzrokov imajo lahko bolečine v zgornjem trebuhu med nosečnostjo tudi naslednji razlogi:

• Pogosto se pojavi v nosečnosti zgaga z bolečino v zgornjem trebuhu. Razlog za to je povratni tok Želodčna kislina v požiralnik zaradi spremenjenega položaja prebavil med nosečnostjo. Ker niso dovoljena vsa zdravila za nosečnice, se je treba vedno posvetovati z ginekologom.

• Hyperemesis gravidarum (Navzea / bruhanje med nosečnostjo): Nekatere nosečnice pretežno trpijo v prvem trimesečju nosečnosti s hudo slabostjo z bruhanjem in bolečinami v zgornjem trebuhu. Te simptome je treba takoj pojasniti pri ginekologu.

• HELLP sindrom: To je smrtno nevarna klinična slika ob koncu nosečnosti, bolečina v zgornjem trebuhu je pogosto prvi znak. Stopite tudi tukaj visok krvni pritisk, povečane vrednosti jeter in zmanjšano število trombocitov v krvi skupaj naprej. Sum na enega HELLP sindrom naj bi privedlo do takojšnje hospitalizacije.

Poglej tudi: Nosečnost v zgornjem trebuhu

Diagnoza

1. Najprej bo zdravnik natančno vnesel bolečino, da bi zožil možne vzroke bolečine v zgornjem trebuhu:

• Kako huda je bolečina (0-10)?

• Kako je bolečina (dolgočasna ali ostra)?

• Kje je najmočnejši? Kam seva?

• Je bolečina trajna? Ali intenziteta niha?

• Kako dolgo že obstaja? Je bil sprožilec bolečine? V katerih situacijah je bolečina še posebej huda?

• Kaj ublaži ali poslabša bolečino?

• Ali obstajajo še kakšni simptomi?

2. Sledi fizični pregled:

• Pregled (gledanje): Pozornost je namenjena izrastkom, kožnim spremembam, brazgotinam in hernialnim odprtinam.

• Avskultacija (poslušanje): Ali so hrup v črevesju običajno prisotni?

• Tolkala (tapkanje): Ali je v trebuhu zrak ali tekočina?

• Palpacija (palpacija): ali je mogoče čutiti indukcije? Razmere so še posebej grozeče, če poleg bolečin v trebuhu obstaja tudi napetost v imunskem sistemu. I.e. če je želodec pri pregledu "trd kot deska". V tem primeru se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

• Rektalni pregled (palpacija analnega območja): Pri bolečinah v trebuhu se rektum pogosto palpira npr. Prepoznajte krvavitev kot vzrok bolečine v trebuhu.

3. Vzorec krvi mora biti dokaz o vnetjih in okvarjenih funkcijah organov (jetra, ledvice, trebušna slinavka, srce). Test nosečnosti je treba vedno izvajati tudi pri ženskah z bolečinami v trebuhu.

4. Pri bolečinah v zgornjem trebuhu je treba s pomočjo EKG vedno izključiti srčni infarkt.
5. Ultrazvočni pregledi / rentgenski žarki ali računalniška tomografija se uporabljajo za takojšnjo identifikacijo ali izključitev akutno življenjsko nevarnih kliničnih slik.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha
6. Nadaljnji pregledi: gastroskopija, kolonoskopija, vizualizacija žolčnih poti (ERCP) itd.

terapija

Da bi lahko bolečine v zgornjem delu trebuha ustrezno obravnavali, je treba vedno najprej razjasniti vzrok. Zlasti je pomembno, da takoj prepoznamo ali izključimo življenjsko nevarne bolezni, da se odločimo, ali je na primer operacija takoj potrebna.

• Nujna indikacija za operativni poseg: Perforacija votlega organa ali anevrizme aorte, črevesni infarkt, Ruptura vranice

• Ne zahteva akutnega kirurškega posega: Anevrizma aorte (dokler ni tveganja za solzenje), diafragmatična kila, vnetje žolčnika / žolčni kamen, absces

• Konzervativno zdravljenje Začasna abstinenca od hrane ali lahke hrane že vodi k izboljšanju večine drugih vzrokov za bolečine v zgornjem trebuhu.

Poleg tega je i.a. uporabljena naslednja načela terapije:

• Dajanje antibiotikov za vnetje (vnetje trebušne slinavke, divertikulitis)

• Blokatorji kislin v primeru vnetja želodca / požiralnika

• Posebna terapija a.o. Z Kortizon pri vnetni črevesni bolezni