Ortopedija-Online

Kirurške možnosti za pretrganje meniskusa

Sopomenke v širšem pomenu

Lezija meniskusa, pretrganje meniskusa, ruptura meniskusa, poškodba meniskusa, artroskopija, operacija ključavnice, poškodba meniskusa

opredelitev

Za terapijo a Lezija meniskusa ali ena Meniskalna solzalahko preučimo več možnosti. Poleg vrste poškodbe in lokacije razpoke so vedno odločilne posamezne okoliščine, kot so starost, poklicne in / ali športne ambicije.

Operacija

Ker je bil meniskus kot tak že prej malo pomemben, je bil v primeru raztrganine v celoti odstranjen meniskus. To je v medicini znano kot menisektomija.

Ker pa meniskus prevzema pomembne funkcije, kot so stabilizacija, negovanje hrustanca in zaščita hrustanca kolenskega sklepa, zdaj vemo, da menisektomija ni vedno primerna in da se možnost osteoartritisa kolena večkrat poveča.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Zaradi teh pomembnih funkcij za kolenski sklep se med drugim zdaj trudijo čim bolj ohraniti meniskus v prvotni obliki. Meniskus je torej šivan s tako imenovanim menzkusnim šivom ali na novo oblikovan z uporabo nadomestnega izdelka na osnovi kolagena.

Spodaj so navedene različne oblike terapije. Katera oblika terapije je za vas primerna - je odvisno od posameznih okoliščin - kot že omenjeno zgoraj. Obiskuje zdravnik te posamezne okoliščine in lahko z vašo pomočjo začne najboljšo obliko terapije za vas.

Konzervativna terapija
A konzervativno zdravljenje v obliki imobilizacije je mogoče le v izjemnih primerih. Za to je treba zagotoviti, da dolžina vzdolžne razpoke ni večja od 1 cm. Imobilizacija se običajno izvaja v obdobju treh do štirih tednov in brez kirurške terapije pogosto ni obetavna. (prosim, glej: Trajanje raztrganine meniskusa)
Konzervativna terapija je mogoča le, če je na zunanjem območju sveža razpoka, ki je dobro preskrbljena s krvnimi žilami. Tirni ležaji in dekongestivni ukrepi so najprimernejši za nekaj dni.

Operativna terapija

S pomočjo artroskopije je mogoče zaznati poškodbe meniskusa.

Prednost artroskopije je, da je mogoče kirurško posredovanje opraviti takoj, če je vidna škoda. Artroskopsko operacijo pogosto imenujemo operacija kljukice, saj se izognemo velikim zarezom (ranam) in načeloma posegamo v najmanjših prostorih.

Delna odstranitev meniskusa (delna resekcija)

Če je solzenje meniskusa tako imenovana osnovna solza (gl Oblike razpok meniskusa) in / ali če je pacient mlad, se je treba najprej odločiti, ali se zdi, da je šivanje meniskusa možno ali je treba odstraniti dele meniskusa kirurško.
Kot smo že omenili, je pretok krvi v meniskus na nekaterih območjih zelo slab, tako da se zdravljenje brez kakršnega koli posega običajno zdi nemogoče. Slika na levi prikazuje perfuzijsko razmerje meniskusa. Vidite, da so samo deli v bližini kapsule dobro preskrbljeni s krvjo in imajo tako dober zdravilni potencial in možnost (rdeča cona na desni sliki). Zato lahko rečemo, da je celjenje običajno mogoče le na rdečem, v omejenem obsegu tudi na rdeče-belem pasu, razpoke na beli coni pa je skoraj vedno treba odstraniti kot delno odstranitev. Zadnji del Medialni meniskus razmeroma pogosto vpliva na nastanek razpok, delne menisektomije se tu običajno zelo dobro prenašajo.
Poleg tega bi morali vedeti, da Zunanji meniskus je zelo pomembno za porazdelitev tlaka in ohranjanje mora biti vedno v ospredju.
V primeru šiva meniskusa sta na voljo dve različni možnosti.
To so:
1. The Šivanje meniskusa, bodisi s tako imenovanimi absorbcijskimi (= samoraztopljivimi) ali ne absorpcijskimi nitmi.
2. The Žebelj meniskusa z vpojnimi (= samorazpustljivimi) puščicami, tako imenovanimi puščicami.

Deli od meniskusa, oddaljeni od podlage, ne oskrbujejo krvne žile, temveč sinovialna tekočina. Če se na teh območjih, oddaljenih od podstavka, pojavijo razpoke, kot je Ročaj košare se raztrga zato ti deli ne morejo več rasti. Kljub temu je treba ohraniti skupno funkcijo in stabilnost, da se tu opravi tako imenovana delna resekcija.
Takšna delna resekcija (= delna menisektomija) se običajno izvaja tudi za razpoke, ki nastanejo kot posledica staranja in se torej obrabijo (= degeneracija meniskusa). V okviru tega postopka se odstranijo odmrli deli meniskusa. Cilj takega posega je vedno ohraniti Ostanki meniska in izogibanje nastanku novih razpok. To pomeni toliko meniskus odstranimo po potrebi, da v menisku ne ostanejo poškodovani, odmrli deli. Pomeni pa tudi, da se čim manj odstrani iz meniskusa. Nazadnje, kot že omenjeno, so pomembne funkcije pripisane menisku.
V primeru delnega odstranjevanja meniskusa se nalaganje običajno opravi takoj po operaciji. Po posegu je običajno predpisano fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje. Program vadbe za samostojno usposabljanje je namenjen tudi spodbujanju mobilnosti in ozdravitve. Ščetke po postopku običajno niso potrebne. Vendar je to odvisno od pacienta in njegove individualne varnosti med hojo.

Šivanje meniskusa

Pri obeh operacijah se robovi rane najprej "osvežijo". To pomeni, da so robovi Meniskalna solza se odpre do posod in tako izboljša oskrba s hranili ter rastnim faktorjem omogoči vstop na ta območja.
Ciljno Krvavitve je torej osnovna zahteva za a na zdravje!

Kot del šiva meniskusa se skozi meniskus in sklepno kapsulo (od znotraj navzven) preide nit v obliki črke U. V primerih, ko se solza nahaja relativno daleč nazaj, poškodbe zaradi številnih živcev in žil ni mogoče izključiti. V določenih okoliščinah bi se nit meniskusa šiva lahko celo raztegnila iz votle kolena. V teh primerih je prednostna druga metoda, opisana zgoraj, tako imenovani žebelj meniskusa. Odtrgani deli meniskusa so pritrjeni z nastavljivimi puščicami (puščice, Biofix itd.).
Nadaljnje zdravljenje po zatiranju meniskusa ali nohtov je veliko bolj mučno kot pri delni resekciji: pričakovati je treba 6-tedensko nadaljnje zdravljenje.
Glede na posamezne okoliščine in zlasti odvisno od vrste poklica je treba predvideti nezmožnost dela približno 2 do 8 tednov. Morebitni stres v okviru poklica se poslabša na nezmožnost za delo.

Priložnosti operacije

Popolna odstranitev meniskusa (menisektomija)

Danes je urejena popolna odstranitev le za zelo obsežne poškodbe meniskusa. Cilj je izogniti se odstranitvi "blažilnika" med obema kostnima sklepnima delovoma, saj so raziskave pokazale, da to prispeva tudi k razvoju zgodnjega osteoartritisa (= znaki obrabe sklepa).

Igla (vaskularizacija s pritrditvijo žilnih kanil)

Ta metoda se uporablja predvsem za t.i. Lezije stopnje II,predvsem pa z delnimi solzami na območju baze meniskusa. Bolezni deli meniskusa so kirurško "nabodeni" z votlo iglo. To naj bi povzročilo, da nove krvne žile poženejo in s tem ciljno spodbujajo celjenje.

Obrezovanje meniskusa (osvežitev površine meniskusa)

Kot smo že opisali v šivanju meniskusa, se robovi rane "osvežijo". To se običajno izvede z motornim rezkanjem. Cilj je obnoviti tkivo meniskusa ali doseči brazgotinjenje brazgotin. Ta tehnika se pogosto uporablja tudi v kombinaciji s resekcijo.

Porodna oskrba

Vrsta nadaljnjega zdravljenja je lahko zasnovana drugače, glede tega obstajajo različna strokovna mnenja.
1. imobilizacija z ometom parisa z raztovarjanjem ali delnim nakladanjem
2. Zgodnje funkcionalno nadaljnje zdravljenje
Medtem ko so bili v preteklosti ljudje raje imobilizacijo z ometom parisa, se danes ljudje odločajo za tisto, kar je znano kot "zgodnja funkcionalna nega".
To pomeni:

Delna izpostavljenost drobcu v obdobju približno 14 dni.
Krepitev mišic z vajami za napetost in fizioterapijo.
Praviloma je od 9. tedna dalje možno fleksijo do 120 ° doseči s prostim podaljševanjem.
Šport je možen po približno 6 mesecih.

Trajanje operacije meniskusa

Trajanje operacije meniskusa je odvisno tudi od različnih dejavnikov.
V tem okviru igrata odločilno vlogo tako vrsta in obseg poškodbe kot opravljeni kirurški poseg.

Poleg tega se predvidenemu trajanju operacije meniskusa dodata priprava pacienta in indukcija anestezije. Dejansko delovanje meniskusa v predvidenem času traja le del časa.
Poleg tega se lahko trajanje operacije meniskusa od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Tudi pri enaki klinični sliki in obsegu ter istem kirurškem posegu igrajo anatomska stanja posameznega pacienta pomembno vlogo.

Pred uvedbo anestezije mora bolnik zajeti obdobje šest do osem ur biti trezen. To pomeni, da mu ni dovoljeno uživati nobene hrane ali tekočine.
Indukcija splošne anestezije in priprava pacienta lahko trajata 15 do 20 minut pričakovati. Vendar pa je ta čas lahko bistveno daljši zaradi težav z intubacijo ali polaganjem venskega dostopa.
Dejanska operacija meniskusa potem traja približno 30 do 60 minut. Vendar pa se lahko tudi zaradi težjih anatomskih razmer ali intraoperativnih zapletov čas obratovanja hitro preseže.

Porodna oskrba

Oba po a Delna odstranitev meniskusa, kakor tudi po uvedbi niti, je treba hitro začeti vestno nadaljnje zdravljenje.
Takoj po operaciji meniskusa je priporočljivo delno obremenitev prizadetega kolena s pomočjo podlaketnih podlaket. Vendar pa mora biti obremenitev kolenskega sklepa za obdobje: štiri do sedem dni največ 15 do 20 kilogramov laž. Nato lahko nadaljevanje zdravljenja nadaljujemo z doziranim povečanjem bremena.
V tem kontekstu je pomembno upoštevati, da bi bolečina, ki se pojavi med stresno fazo, povzročila zmanjšanje stresa. To velja tudi, če se na območju prizadetega kolena po operaciji meniskusa razvijejo izraziti otekline. Ker je zaradi začasne imobilizacije močno izpostavljen venski sistem in se zato lahko razvijejo krvni strdki, je nujen reden Profilaksa tromboze za normalno oskrbo po operaciji meniskusa.

Poleg tega je treba takoj po operaciji meniskusa sprejeti dekongestivne ukrepe. Predvsem pa hlajenje prizadetega kolena (štiri do petkrat na dan 10 minut), jemanje dekongestivnih zdravil in ciljno usmerjeno Limfna drenaža lahko optimalno dopolni nadaljnje zdravljenje.
Po operaciji meniskusa z popravljanjem meniskusa nadaljnje zdravljenje običajno izvaja a Terapija Splint (Ortoza).
V približno enem tednu je treba operirani kolenski sklep imobilizirati s tako imenovanim pozicionirnim drobtinam.

Po tem nadaljujemo z nadaljnjim zdravljenjem s funkcionalnim robom, ki omejuje obseg gibanja kolenskega sklepa. Pri tej metodi kirurgije meniskusa največja obremenitev vsaj 3 tedne ne sme presegati 15 do 20 kilogramov.
Funkcionalno lopatico običajno nosimo skupaj 6 tednov.

Poleg tega je treba nadaljnje zdravljenje dopolniti s posebno fizioterapijo brez stresa. Treningi se lahko začnejo v 7. tednu po dejanski operaciji meniskusa. Tudi pri tem kirurškem posegu pa je potrebno stres ponovno zmanjšati, če pride do močne bolečine ali otekline.

napoved

Če se meniskus le odstrani, pacient ponavadi ponovno pridobi svojo prejšnjo sposobnost za delo in hitro dela športno (po 3 - 6 tednih). Po šivih meniskusa se sposobnost igranja športa ne začne 12-16 tednov pooperativno, bolje 6 mesecev. Sposobnost za delo je odvisna od zahtev dela.

zdravilo

Zdravljenje po operaciji meniskusa je odvisno tudi od številnih dejavnikov.
V tem okviru so to najpomembnejše stvari Obseg poškodbe in izbrani Kirurški poseg odločilno vlogo.

Na splošno pa je mogoče domnevati, da bo celjenje potekalo brez težav po uspešni operaciji meniskusa. Prizadeti bolniki bi morali pričakovati, da bodo v nekaj tednih močno omejeni.
Če meniskus odstranimo le, je celjenje običajno končano po treh do šestih tednih. Po približno treh tednih lahko prizadeto koleno ponovno zmerno obremenimo.
Šest tednov po operaciji meniskusa z delno odstranitvijo meniskusa mora biti bolnik v celoti pripravljen za delo in šport.

Če je med operacijo meniskusa treba postaviti tako imenovane šivke meniskusa, je celjenje bistveno daljše. V teh primerih je mogoče domnevati, da se nosilnost kolenskega sklepa povrne najpozneje po 12 tednih. Po postavitvi šivov meniskusa lahko traja do 16 tednov.
Na splošno je postopek celjenja po operaciji meniskusa običajno brez težav in posledične škode ni pričakovati.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Kako dolgo ste na bolniškem dopustu po operaciji meniskusa?

Poškodbe kolena, zaradi katerih je operacija meniskusa nujna, lahko trajajo dolgo.
Zaradi tega se mnogi prizadeti bolniki vprašajo, kako dolgo so na bolniškem dopustu po operaciji meniskusa in po katerem obdobju se lahko brez omejitev vrnejo na svojo poklicno dejavnost.
Kako dolgo bodo ljudje, ki delajo z velikim obremenjevanjem kolen, na bolniškem dopustu, mora odločiti lečeči zdravnik za vsak primer posebej.

Kako dolgo je prizadeta oseba na bolniški odsotnosti po operaciji meniskusa, je odvisno od različnih dejavnikov:
Oba Vrsta in resnost poškodbe kolena, kot tudi Poklic zadevne osebe v tem okviru igrajo ključno vlogo.
Če je bil med operacijo meniskusa odstranjen le manjši del meniskusa, lahko na primer pisarniški delavec vrne na delo en do dva tedna po operaciji.

Na splošno pa se lahko domneva, da bodo takšni poklici na bolniškem dopustu vsaj dva do tri tedne.
Če so bili deli operacij meniskusa med operacijo meniskusa ponovno pritrjeni, je treba prizadeto koleno zaščititi dlje časa. V tem primeru je treba domnevati, da pisarniški delavec (ali člani drugih poklicnih skupin z nizkim pritiskom kolena) je na bolniškem dopustu vsaj dva do tri tedne.
Bolniki, ki zaradi dela obremenjujejo koleno več, bi morali vsaj šest do osem tednov počakajte, da se delo nadaljuje.

Čeprav faza celjenja traja dolgo, koleno ne smemo pretirano obremenjevati. Če tega ne storite, lahko pride do resnih zapletov, kar lahko privede do tega, da bo zadevna oseba še dalj časa na bolniškem dopustu.

Stroški operacije meniskusa

The Stroški operacije meniskusa odvisni so od obsega poškodbe in obsega kirurškega posega. Poleg tega je treba pokriti dodatne stroške za diagnostiko, splošno anestezijo, najem operacijske dvorane in nadaljnje zdravljenje.
Glede na bolezen meniskusa lahko tudi po uspešni operaciji meniskusa nastanejo dodatni stroški za rehabilitacijske ukrepe in pripomočke.

Ker pa operacija meniskusa ni kozmetični postopek brez medicinskih indikacij, teh stroškov pacientu ni treba kriti sam. Tako zakonska kot zasebna zdravstvena zavarovanja morajo kriti celotne stroške operacije meniskusa, vključno z diagnostiko, operacijsko dvorano, splošno anestezijo in nadaljnjim zdravljenjem.
Stroški naknadnega rehabilitacijskega zdravljenja zavarovana oseba običajno ne krije.

Tveganja za operacijo meniskusa

Operacija meniskusa, tako kot kateri koli drug kirurški poseg, vključuje določena tveganja. (prosim, glej: Zapleti kirurškega posega)
Nevarnosti, značilne za operacijo, so običajno razdeljene na dva razreda: splošno in specifična Tveganja.

Splošna tveganja

Običajna splošna tveganja veljajo tudi za operacijo meniskusa. Med operacijo pod splošno anestezijo se lahko pojavijo zapleti na področju kardiovaskularnega sistema. Poleg tega je med operacijo meniskusa lahko dihanje omejeno. Statistično največje tveganje za operacijo je razvoj tako imenovane tromboze, vendar se okluzija vene s krvnim strdkom običajno prepreči z različnimi ukrepi. Zlasti po operaciji meniskusa z naknadno imobilizacijo kolenskega sklepa je treba injicirati z zdravilom za redčenje krvi v obdobju nekaj dni. Kljub temu se lahko z vsemi previdnostnimi ukrepi razvije tromboza. Ljudje, ki imajo po operaciji meniskusa oteklino ali bolečino v spodnjem delu noge ali tele

obvestilo, naj se zato nemudoma posvetuje z zdravnikom. Poleg tega lahko pride do okužbe po operaciji. V primeru kirurškega posega meniskusa je vnetje kolenskega sklepa eno najbolj nevarnih tveganj. Majhni rezi med operacijo lahko zmanjšajo tveganje za okužbo, ne pa tudi popolnoma odpravijo. Poleg tega so krvavitve in poškodbe živcev med najpogostejšimi tveganji operacij kolena.

Posebna tveganja

Pri kirurgiji meniskusa so okužbe ran tako splošne kot posebne nevarnosti. Zlasti z odprto kirurško metodo lahko mikrobi med operacijo meniskusa prodrejo v rano. Ti patogeni lahko nato privedejo do izrazitih vnetnih procesov v predelu kolenskega sklepa. Okužba kolenskega sklepa po operaciji meniskusa velja za posebej neugoden zaplet, saj lahko hrustanec kolenskega sklepa močno poškoduje vnetne procese. Ker pa se operacija meniskusa izvaja v strogih sterilnih pogojih, ne glede na izbrani operativni poseg, so okužbe ran precej redke. Poleg tega je trdovratna bolečina po operaciji meniskusa eno od pomembnih tveganj. Če se poškodovani meniskus med kirurškim posegom nadomesti z meniskisom, obstaja tudi tveganje, da se bo vsadek raztrgal pod obremenitvijo. Poleg tega lahko pride do skupnega izliva tudi po uspešni operaciji meniskusa zaradi travme tkiva. Zaradi tega zapleta je potrebno punkcijo novo operiranega kolenskega sklepa. Tudi punkcija lahko privede do okužb rane in krvavitve. Druga posebna tveganja operacije meniskusa vključujejo poškodbe hrustančnih sklepnih površin in dolgotrajno okvaro delovanja sklepov. Poleg tega lahko kirurška fiksacija raztrganega meniskusa vodi do ponovnega solzenja. Zaradi tega prizadeti bolnik potrebuje še eno operacijo.

Šport po operaciji menisukusa

Vprašanje, kako dolgo po enem Operacija meniskusa Noben šport ni dovoljen, nanj pa ni mogoče odgovoriti na splošno.
Trajanje športnega dopusta je odvisno od bolezni, ki se zdravi, kot tudi od procesa celjenja. V redkih primerih tudi po uspešni operaciji meniskusa celo življenje ne boste smeli ukvarjati s športom, ki obremenjuje kolenski sklep.

Če pa so poškodbo kolenskega sklepa odkrili zgodaj, so zelo dobre možnosti, da se lahko običajni šport nadaljuje, ko se popolnoma pozdravi. To še posebej velja, če meniskus ni bil poškodovan Poškodbe hrustančnih površin so nastali.
Če na drugi strani na območju površin hrustanca odkrijemo znake obrabe, povezane s poškodbo meniskusa, potem dlje časa ne moremo izvajati nobenega športa.
Trajanje športnega dopusta je potem manj odvisno od uspeha operacije meniskusa ali okrevanja meniskusa. Namesto tega bi se morala poškodovana površina hrustanca popolnoma regenerirati, preden lahko začnete znova vaditi.

Regeneracija lahko traja več mesecev, odvisno od stanja hrustančnega tkiva. Običajno so lahko majhne poškodbe meniskusa dva do tri tedne vrni se k vadbi po operaciji meniskusa. Vendar je treba prizadeto koleno sprva le zmerno obremeniti.
Če se med vadbo pojavijo bolečine ali drugo nelagodje, je treba trenutek takoj prekiniti.

Bolniki, ki začnejo znova vaditi brez posvetovanja z zdravnikom, tvegajo resne poškodbe kolenskega sklepa. Če je poškodovano koleno pretirano obremenjeno, preden sta se menisci in hrustanec popolnoma zacelila, lahko to zelo verjetno privede do vseživljenjskih težav.
Moč Bolečine v kolenuPomembne omejitve gibanja in slaba prožnost prizadetega kolena so pogosto posledica prekratkega športnega dopusta. Če je bil kolenski sklep pred operacijo meniskusa že močno poškodovan, morda ne bo več mogoče v celoti nadaljevati športa. Zaradi tega mora vsako poškodbo meniskusa diagnosticirati in zdraviti zdravnik specialist čim prej.

Če je operacija meniskusa potrebna zaradi obsega poškodbe, je treba kirurški poseg opraviti čim prej. Poleg tega obstaja nekaj pripomočkov, ki lahko zmanjšajo trajanje športnega dopusta po operaciji meniskusa.
Takoj po koncu popolne imobilizacije kolenskega sklepa naj bi se prizadete osebe udeležile posebne Program rehabilitacije sodelovati. Bodite v takšnem programu fizioterapevtske vaje ki pomagajo ponovno stabilizirati koleno po operaciji meniskusa in ga pripraviti na normalne obremenitve.