po rojstvu

Kaj je po porodu?

Po eni strani se tretja in zadnja faza naravnega porodnega procesa imenuje po rojstvu, na drugi strani pa se šteje, da so sestavni deli sadne votline, ki so bili izločeni med omenjeno fazo po rojstvu. Po fazi odpiranja in naslednji fazi izgona sledi faza po porodu.

Začne se z dostavo otroka in opisuje obdobje do popolnega rojstva materine pogače, t.j. posteljico. Izgon se zgodi s poporodnim porodom. Poleg posteljice so popkovina, krvne žile in membrane tudi druge sestavine po porodu, v nekaterih primerih pa po porodu vključuje tudi drugo posteljico.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Placenta

Kdaj sledi po porodu?

Poporodna faza sledi porodu otroka in običajno traja v povprečju do trideset minut. To pomeni, da med vaginalnim porodom otroka in popolnim izgonom po porodu mine približno pol ure, to je posteljica, popkovina in membrane.

Več o tem na: Placentalni odmik po porodu

Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko postopek pospešijo ali odložijo. Če po približno tridesetih minutah poroda ni končano in pride do sočasno povečane krvavitve, je to lahko znak težav z raztapljanjem posteljice. To je lahko resen zaplet, ki lahko povzroči obilno izgubo krvi.

Če ne opazimo močne krvavitve in je preostanek tečaja normalen, lahko pričakujemo, da bo poporod trajal malo dlje kot trideset minut. Zdravilna učinkovina oksitocin, ki pospešuje porod, je ena od možnosti za obvladovanje poporodne faze in jo po potrebi skrajša. Uporablja se lahko tudi kot profilaksa, to je kot preventivni ukrep, da bi na najboljši možni način vodili in nadzirali poporodno fazo.

Preberite več o temi: Rojstvo

Zapleti

Med poporodno fazo se lahko pojavijo različni zapleti. Najpomembnejši zapleti vključujejo težave z raztopino materine pogače. To pomeni, da se posteljica med porodnim porodom ne more ali samo popolnoma sprosti in ostane v maternici. Razlogi za to so lahko različni. Na primer, sama posteljica ima lahko nepravilnosti, pri katerih se ne oprime na maternico, kot je običajno, ampak raste po njej v delih ali celo v celoti (Motnja vstavitve v posteljico).

Poleg tega ima lahko maternica funkcionalno šibkost pri krčenju, a Maternična atonija, pri čemer po rojstvu sama ne more premakniti rojstva navzven in posteljica ostane znotraj (Placenta adheerens). Atonijo maternice pogosto spremlja bogata krvavitev.

Drug primer motnje odvajanja posteljice je lahko krč, tj. Krč zapiranja materničnega vratu, pri čemer se je posteljica razrahljala, vendar se je zataknila v rojstnem kanalu (Placenta incarcerata). Izguba krvi med po porodu je približno 300-500 ml. Kljub temu je lahko motena ločitev po porodu povezana s precej večjo izgubo krvi in ​​tako predstavlja vitalno grožnjo. Vendar pa krvavitev pri preiskovancu ni vedno vidna, saj se krvavitev lahko pojavi tudi navznoter in tako sprva ostane neopazna. Med prezrtim nepopolnim odvajanjem posteljice lahko pride do resnih okužb maternice do zastrupitve s krvjo (sepsa) in krvavitve so zapleti.

Kdaj je treba rojstvo sprostiti ročno?

Obstaja več razlogov za ročno izpustitev poroda, to je uporaba posebnih gibov rok ali medicinskih manevrov. To je lahko na primer dolgotrajna poporodna faza, ki traja dobrih trideset minut ali pa jo spremlja močna krvavitev. Tu se lahko uporablja tudi aktivna sestavina oksitocin za pospeševanje odvajanja posteljice in zmanjšanje krvavitev.

Poleg tega se vsako po porodu preveri popolnost. Pri oceni površine posteljice je treba biti pozoren na to, ali je nepoškodovana, saj je nepravilna tekstura lahko znak, da preostala posteljica ostane v maternici. Nadalje se oceni potek posod posteljice. Če lahko tu opazimo posebej velika žila, ki tečejo od posteljice do membran, je to lahko znak, da druga posteljica še vedno ostane v maternici. Če obstaja sum, da je tkivo morda ostalo v maternici, je to pokazatelj, da ročno odstranite porod. Poleg tega je v nekaterih primerih in če je rešitev nepopolna, morda potrebno strganje, to je strganje.

Kako boleče je po porodu?

Poporodna faza v večini primerov ni zelo boleča. Porodni kanal je otrok, ki je že rodil, že razširjen in predhodno raztegnjen, tako da mehko tkivo posteljice redko vodi do bolečine pri prehodu skozi vaginalni kanal. Poporodno fazo spremljajo bolečine po porodu, pri čemer so kontrakcije maternice po intenzivnosti bistveno blažje kot prejšnje porodne bolečine. V nekaterih primerih bolečine po rojstvu zadostujejo za rojstvo posteljice, vendar je bolniku pogosto koristno, da rahlo pritisne.

Kaj lahko storite glede bolečine?

Večina bolnikov se pritožuje nad skrajnimi bolečinami med dejanskim porodnim postopkom, ko otrok prehaja skozi porodni kanal. Poporodna faza v večini primerov komaj več boli. Zato je ciljno lajšanje bolečin na osnovi zdravil precej nenavadno le za poporodno fazo.

Za celoten porodni proces, ki nato vključuje tudi po porodu, obstaja možnost epiduralne anestezije, to je regionalna blokada prenosa in predelave bolečine. To ponavadi naredijo v zgodnji fazi, maternični vrat pa je le rahlo odprt, da pravočasno ujame bolečino pri porodu in zmanjša njegovo intenzivnost.

Preberite več o temi: Epiduralna anestezija ob rojstvu

Kako lahko pospešite porod?

Uporaba hormona oksitocina je eden od načinov za skrajšanje faze po porodu in pospešitev raztapljanja posteljice. Z uporabo oksitocina postane porod po porodu bolj učinkovit, da se posteljica hitreje rodi. Poleg tega ima učinkovina zožitev krvnih žil, kar pomeni, da pri raztapljanju posteljice običajno manj izgube krvi kot brez pomoči aktivne sestavine. Če poporodna faza traja predolgo, se lahko raztapljanje in izgon posteljice poenostavi in ​​pospeši s posebnimi gibi zdravnika ali babice.

Kako deluje s po porodu med carskim rezom?

Ker se ženski trebuh med carskim rezom odpre in otrok ne prehaja skozi naravni porodni kanal, se posteljica ne rodi tudi skozi nožnico. Zato po carskem rezu ni klasične poporodne faze, ki je zadnja faza porodnega procesa pri naravnem porodu. Kljub vsemu je treba posteljico s carskim rezom odstraniti posteljico iz maternice celo po porodu, da se prepreči okužba. To se naredi potem, ko je otrok oproščen.

Odvisno od bolnišnice in nujnosti se v različnih bolnišnicah uporabljajo različni postopki. Kirurg lahko sproži kontrakcije z drgnjenjem ali nežnim stiskanjem maternice in tako poskuša ročno sprostiti posteljico s pomočjo kontrakcij. Oksitocin, aktivna sestavina, ki spodbuja porod, se pogosto uporablja tudi za pospeševanje raztapljanja posteljice. Prisilno in nenadno popuščanje posteljice lahko povzroči močno krvavitev, zato je vedno indiciran nežen postopek. Po odstranitvi posteljice iz maternice in preverjanju popolnosti se maternica in prekrivni trebušni sloji ponovno kirurško zaprejo, plast za plastjo.

Preberite več o temi: Carski rez

Kaj se zgodi, če ostanki po porodu ostanejo v maternici?

Ker ostanki po porodu v maternici lahko privedejo do zapletov, se posteljica vedno preveri glede popolnosti, da se po potrebi odstranijo ostanki posteljice. Kljub temu lahko majhne ostanke spregledamo in posledično privedejo do okužbe maternične sluznice. To je ponavadi t.i. Endometritiski lahko, odvisno od obsega vnetja in zapoznelega zdravljenja z antibiotiki, prizadenejo tudi druga sosednja tkiva, kot so jajcevod.

Če se vnetje širi naprej, lahko sodeluje celoten krvni sistem in tako lahko pride do sepse. Poleg ostankov okužbe ostanki materine pogače v maternici maternice ponovno nosijo nevarnost krvavitve. Krvavitve so lahko neprekinjene ali prekinitve in se močno razlikujejo. Ostanki placente motijo ​​tudi naravno regresijo maternice, ki naj bi sčasoma po rojstvu spet postala manjša. Če deli po porodu ostanejo v maternici, lahko ostanki v notranjosti ovirajo zmanjšanje velikosti.

Kaj storiti, če se po porodu ne izide popolnoma?

Če je med pregledom po porodu opazila nepopolnost posteljice, mora preostanek po porodu odstraniti zdravnik. Zdravilna učinkovina oksitocin se lahko uporablja za povečanje kontraktilnosti maternice in za olajšanje odvajanja posteljice. Zdravnik lahko tudi ročno poskusi s prstom popustiti ostanke po porodu. Obstaja tudi metoda kuretagene, pri kateri se ostanki v maternici odstranijo s pomočjo tupinega instrumenta. Celo polni mehur lahko prepreči, da bi se posteljica raztopila in zapustila. Nato lahko postavite kateter, ki odteče urin in olajša prehod.

Vendar pa v nekaterih primerih samo nepopolna posteljica ni edini zaplet, ki zahteva zdravljenje. Ostanki preostale posteljice lahko močno krvavijo in tako postanejo življenjska nevarnost za mater. Zato je treba izgubo krvi čim prej spraviti pod nadzor. Pri poskusu zaustavitve krvavitve je več korakov, ki pritiskajo na maternico in krvne žile, da zmanjšajo pretok krvi. Prav tako lahko poskusite ustaviti krvavitev s pomočjo posebnega balona, ​​ki je vstavljen v maternico.

Poskus ročne raztopine posteljice ali kuretacije maternice se lahko uporabi za popuščanje in odstranitev posteljice kot vira krvavitve. V skrajnih primerih, če je krvavitev neustrezna, a histerektomija, odstranitev maternice je zadnja možna možnost zdravljenja, v nekaterih primerih pa posteljica kaže nepravilnosti, ki vplivajo na njeno oprijem na maternico in povzročijo, da se posteljica popolnoma raztopi ali sploh ne. Tudi tu se poskušajo ročno odstraniti ostanki po rojstvu ali s pomočjo kuretaže.

Če se posteljica popolnoma zlije z maternico ali celo prodre vanjo, se odstrani celotna maternica.

Če v maternici ostanejo le zelo majhni ostanki, ki ne povzročajo nelagodja in mati doji, je na začetku mogoče počakati. Hormon oksitocin, ki se sprošča med dojenjem, privede do krčenja maternice in tako olajša raztapljanje ostankov.

Preberite več o temi: Zarodi pri rojstvu

Globule iz rojstva

Uporaba posteljice pri proizvodnji mazil, globusov in drugih homeopatskih zdravil je bila dolga leta opisana kot posebej dragocena in jo proizvajalci močno spodbujajo. Imate možnost, da del svoje posteljice pošljete za predelavo izdelka in nato pošljete Autonosoda da dobimo, tj. homeopatski pripravek iz lastnega tkiva. Po mnenju proizvajalcev obstaja široko področje uporabe globusov, pri čemer lahko koristijo mati, novorojenčki in sorojenci in naj se ublažijo najrazličnejše pritožbe. Zaenkrat še ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti takšnih pripravkov.

Ali bi morali zamrzniti rojstvo matičnih celic?

Posteljica, ki ji rečemo poporod z membranami, in preostanek popkovine, ki je še vedno povezan po prerezu popkovine, vsebuje veliko število matičnih celic v krvi. Matične celice se lahko razdelijo v različna tkiva in zato igrajo pomembno vlogo pri terapiji različnih bolezni. Skušajo matične celice uporabiti za nadomeščanje obolelega tkiva z novo oblikovanim zdravim tkivom. Zato obstaja možnost darovanja matičnih celic. Običajno jih dobimo iz popkovnične krvi za lažje ravnanje, čeprav ima posteljica večje število matičnih celic in jih nato zamrznemo.

Pridobljene matične celice lahko gredo v registre matičnih celic ali kot donacija centrom za raziskovanje matičnih celic. Usmerjene so možne tudi osebne donacije. Skladiščenje za morebitno kasnejšo osebno uporabo je možno, vendar sporno, saj lahko lastne matične celice že vplivajo in spremenijo v primeru poznejšega izbruha bolezni. Poleg tega je varstvo za osebno uporabo povezano z visokimi stroški, ki jih je treba plačati zasebno.

Preberite več o temi: Popkovina