migrena

Sopomenke v širšem pomenu

Napad migrene, napadu podoben glavobol, hemiranija, hemiranija, enostranski glavobol, napad migrene, enostranski glavobol

Angleščina: Migraene

opredelitev

Migrene so ponavadi pulzirajoči glavobol, ki se pojavi kot napad in je enostranske narave. Bolečina se običajno začne na eni strani v predelu čela, templja in oči. Skoraj v vseh primerih napad glavobola pred tako imenovano avro. To so motnje vida, ki se kažejo kot utripajoči ali nazobčani svetlobni pojavi ali izguba vidnega polja. V mnogih primerih glavobol spremljajo simptomi, kot so bruhanje in omotica. Skupaj se pogosto pojavljajo tudi glavoboli s slabostjo ali glavoboli z bolečinami v trebuhu.

Preberite tudi: Bolečina nad očesom

Epidemiologija / porazdelitev spola

Obsežne študije so pokazale, da približno 10% prebivalstva srednje Evrope trpi zaradi migrene. Ženske spola pogosteje vplivajo na porazdelitev 2: 1.
Prvič se polovični glavobol običajno pojavi v puberteta ali zgodnja adolescenca, pri čemer so deklice in dečki v otroštvu prizadeli približno enako pogosto.
Prvi pojav migrene se skoraj vedno zgodi med 10. in 30. letom starosti. Prvi pojav po 50. letu pa je redek in ga je treba vedno preiskati zaradi drugih vzrokov za glavobol.

Medicinska anamneza / patogeneza

Končno patogeneza migrene ni razjasnjena. Trenutno obstajajo različni bolj ali manj zanesljivi pristopi / teorije razvoja migrene.
Znano je, da človeški možgani nimajo bolečinskih receptorjev. Bolečine v glavobolu se pojavljajo izključno skozi meninge (dura mater = trdi meningi in pia mater = mehki meningi), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo ter njihove krvne žile (arterije in žile).
Mnoge migrene se začnejo zjutraj iz spanja. Motenje ritma spanja-budnosti lahko privede do migrene. Pomembna snov tega ritma spanja-budnosti je sporočilna snov serotonin (5 HT ali 5-hidroksitriptamin). Ta sporočilna snov se lahko izloči iz krvnih ploščic (trombocitov) z alkoholom, zlasti rdečim vinom, in izzove napad.
Drugi sprožilci, povezani z živili, naj bi bili čokolada s sestavino fenilalatilmin ali sir s tiraminom.
Poleg tega imata na razvoj pomembna adrenalina „stresni hormoni“ in noradrenalin. Oba hormona uravnavata velikost žil v možganih.

Ena teorija razvoja migren opisuje časovno in lokalno omejeno motnjo prekrvavitve možganov. To vodi do zoženja krvnih žil v možganih in meningih, kar lahko privede do nevroloških simptomov.
To cirkulacijsko motnjo je mogoče dokazati z zelo specifičnimi pregledi, kot je pozitronsko-emisijska tomografija (PET). Pogosti dokazi o motnji krvnega obtoka v zadnjem delu možganov vodijo k domnevi, da obstaja tako imenovani migrenski center.Motnje prekrvljenja je običajno mogoče odkriti pred dejansko migreno in sovpada s fazo avre (glejte spodaj).

Preberite več o temi: Pozitronska emisijska tomografija

Druga teorija opisuje začasno prepustnost krvnih sten za krvne sestavine v možganskem okolju, kar aktivira lastni sistem razpada (makrofagi). To vaskularno prepustnost povzroči izjemno vazodilatacija, ki sledi fazi zoženja krvnih žil. Kot del teh procesov razpada obstaja lokalizirana vnetna reakcija okoli krvnih žil meningov. Ker so meningi zelo občutljivi na bolečino, se razvije močan glavobol, ki ga delno zaznavamo v sinhronizmu s pulzom. To pomeni, da utrip pulza povzroča utripajočo bolečino. Ta oblika vnetja se včasih imenuje nevrogeno vnetje.

Zdi se zagotovo, da obstaja možganska motnja določenega kalcijevega kanala (P / Q - kalcijev kanal) v možganih. Napetost se lahko ustvari z izmenjavo kalcijevih ionov v celici in zunaj nje, pri čemer so možganske celice sposobne "komunicirati" z drugimi možganskimi celicami. prekinitev kalcijevega kanala vodi do motenj komunikacije z naslednjimi nevrološkimi simptomi in glavoboli.

Opomba

Na podlagi številnih teorij lahko razumete, da izvor migrene še ni dokončno razjasnjen in da je bolezen zagotovo kombinacija različnih teorij.

avra

Aura se lahko pojavi okoli vsakega 5. -10 Trpijo migreno (10-20%). Gre za nevrološki primanjkljaj očesa 10 do 60 minut pred začetkom dejanskega napada migrene. V izjemnih primerih lahko traja več ur. Vzrok naj bi bil časovna in lokalna motnja krvnega obtoka v možganih.

Več o tej temi si preberite na: Napad migrene

Tipični nevrološki simptomi avre so:

• zamegljen / zamegljen / popačen vid (bleščeči skotom)
• Izguba vidnega polja, kar pomeni, da se deli vidnega polja očesa slepijo, kar pogosto ne opazimo neposredno, saj možgani nadomeščajo izgubljena območja
• Dvojni vid
• Motnje senzorike
• Govorna motnja
• delno do hemiplegije in odrevenelosti (beri tudi: odrevenelost glave in lasišča)

Ko se začne glavobol, simptomi avre običajno minejo.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, ki spodbujajo razvoj migrene, so:

• Hormoni: zlasti ženski spolni hormon estrogena se zdi, da igrajo pri tem pomembno vlogo. Ta domneva temelji na ugotovitvi, da imajo otroci razporeditev spola 1: 1, medtem ko se po puberteti razmerje spolov premakne "v prid" ženskemu spolu, ko raven estrogena narašča. Običajno pride do odtegnitve estrogena (ženske pred ali med menstruacijo (menstrualna krvavitev). Ta oblika migrene je še posebej težko zdraviti, ker se na zdravljenje z zdravili odziva samo nezadovoljivo), faza migrenskega napada pa traja še posebej dolgo Menopavza (menopavza) zmanjšanje migrene lahko opazimo po 50. letu.
• stres (Zdi se, da adrenalin pomembno vpliva na razvoj migrene adrenalin ali Norepinefrin bo vključeval Širina plovila arterij). Še posebej v fazah sprostitve med vikendom, po dolgem spanju ali na dopustu, ko raven adrenalina pade.
• hrana, zlasti rdeče vino, ki vodi do sproščanja serotonina iz krvnih ploščic, čokolade ali sira naj bi spodbujalo razvoj migrene. Tudi večje uživanje kofeina poveča tveganje.
• Zdravila npr. Nitrati so radi Digitoksin itd. Ta zdravila vplivajo na velikost žil.
• Dedni dejavnikiče je znana družinska zgodovina migrene, zlasti če je oče ali mati bolna, obstaja večje tveganje, da zbolijo sami. Dokazano je mogoče dedovanje do 50% od staršev do otrok.
• Alkohol, zlasti rdeče vino, lahko izzove migrene
• Motenje ritma spanja, Prekratek in predolg spanec (na primer ob koncu tedna - glej tudi stres) sta lahko sprožilni dejavnik. Potovalni letalski prevoz s časovno razliko se prav tako šteje za dejavnik tveganja.
• drugi sprožilni dejavniki lahko Hipoglikemija (Hipoglikemija), Pomanjkanje spanja, pomanjkanje spanja ali pomanjkanje kofeina)

Simptomi

Značilno Simptomi migrene so:

• Hemiplegija glavobol
• bolečine v trebuhu in slabost (80%)
• Bruhanje (40%)
• pogosto začnejo zjutraj
• Trajanje nekaj ur do dni
• Pulzivni / trkajoči značaj bolečine
• Povečanje pritožb pod stresom
• Aura pred pojavom migrene
• Fotofobija (60%)
• Sramežljiv hrup (50%)
• Zvonjenje v ušesih / Tinitus
• redko paraliza rok in nog
• Pogostost 1 - 2 krat na mesec
• Bolečina za očesom

oblikovati

Migrene z avro
Ta oblika migrene najdemo v 10-20% vseh primerov.

Migrene brez avre
Ta oblika je najpogostejša. Značilni so simptomi migrene, ne da bi pred migreno imeli nevrološki primanjkljaj.

otroške migrene
Otroške migrene - znane tudi kot migrene pri otrocih - odlikujejo številne posebnosti. Trajanje napadov je običajno krajše in spremljajoči simptomi, kot sta slabost in Bruhati so pogosto bolj izrazite kot pri odraslih. V nekaterih primerih so izraziti nevrološki simptomi, kot so motnje govora oz Halucinacije opisano v smislu avre.

Status migrene
Po definiciji glavobol, značilen za migreno, traja več kot 3 dni. Še posebej slabo se odziva na zdravila. Migrenski status se pogosto pojavlja kot glavobol pri odvajanju hormonov pri ženskah med menstruacijo.

Migrene brez glavobola
Zlasti na začetku migrenske bolezni se lahko tipični simptomi migrene pojavijo brez značilnega polstranskega glavobola. Praviloma se celotna slika migrene razvije z nadaljnjimi napadi.

Diagnoza

Diagnoza migrenske bolezni običajno temelji na zdravstveni anamnezi (anamnezi).
Postopki slikanja, kot so rentgenski žarki, CT ali MRT, so običajni. V zgodnji fazi migrene lahko pozitronsko-emisijska tomografija (PET) zazna povečan pretok krvi na določenih možganskih stebelskih območjih. To je povzročilo teorijo, da obstaja migrenski center.

Več o diagnostiki lahko izveste pod: Kako prepoznam migreno?

Preberite na temo Terapija z migreno