Interna Medicina

Vročinski utripi in ščitnica - kaj je povezava?

uvod

Kot organ, ki proizvaja hormone, je ščitnica vključena v številne procese v telesu. Pri premajhni ali prekomerni funkciji, to je povečani ali zmanjšani proizvodnji hormonov, obstajajo številni simptomi, ki prizadenejo celotno telo.
V primeru prekomernega delovanja, tj. Hipertiroidizma, veliko obolelih razvije toplotno intoleranco, zaznano kot vročinski utrip, s povečano proizvodnjo znoja. Zdravljenje je lahko konzervativno tako z zdravili kot tudi s kirurškimi ukrepi.

Preberite več o temi: Simptomi preaktivne ščitnice

Zakaj lahko bolezen ščitnice povzroči vročinski utrip?

Preaktivna ščitnica, znana tudi kot hipertiroidizem, pomeni, da ščitnica zaradi različnih razlogov proizvaja preveč hormonov. Ščitnični hormoni so T3 in T4, učinkovitejši T3 pa se v večini tvori iz T4 v ciljnih celicah. Ti hormoni vplivajo na presnovo in kardiovaskularni sistem. Ko se T3 prekomerno proizvaja, se metabolizem poveča, kar poveča telesno temperaturo. Vendar je to le en mehanizem, s katerim hipertiroidizem vodi do vročinskih utripov.

Preberite več o temi: Hipertiroidizem

Vročinski utripi so pogosto spontani dogodki, v katerih se toplota v nekaj minutah razširi po telesu in nato vodi do znojenja. Večina teh ima vazomotorni vzrok (t.i. gibanje krvnih žil). To pomeni, da se krvne žile za kratek čas razširijo, topla kri pa preplavi zadevni predel telesa. Razširitev žil je ukrep, ki ga telo sprejme, ko je krvni tlak previsok, kar lahko povzročijo tudi ščitnični hormoni. Ščitnični hormoni lahko tudi znatno povečajo srčni utrip in tako vplivajo tudi na prekrvavitev. Kombinacija teh mehanizmov delovanja pogosto vodi do znanih vročinskih utripov pri ljudeh s prekomerno aktivno ščitnico.

Ženske v menopavzi so še posebej slabo prizadete, saj pomanjkanje estrogenov povzroča tudi vročinski utrip in učinke prekomerno aktivne ščitnice.
Poleg neposrednih vplivov na telesno temperaturo in prekrvavitev preveč aktivna ščitnica vodi tudi do spremenjenega dojemanja temperatur in zmanjšanja toplotne tolerance. Poleg tega so prizadeti pogosto živčni in kažejo povečano aktivnost. Ta povečana aktivnost je povezana z več mišičnega dela in zato lahko prispeva tudi k povečanju telesne proizvodnje toplote in znoja. Poleg vročinskih utripov tisti, ki jih prizadene prekomerno aktivna ščitnica, kažejo tudi številne druge simptome, ki jih lahko pripišemo povečanemu metabolizmu. Če je huda, je treba opraviti diagnozo z uporabo ultrazvoka in laboratorijskih preiskav, saj lahko rak ščitnice povzroči tudi hipertiroidizem.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Vročinski oblivi

Drugi spremljajoči simptomi

Značilne simptome hipertiroidizma lahko zasledimo do povečane proizvodnje hormonov. Prizadeti trpijo zaradi nemirnosti, nervoze in hiperaktivnosti. Apetit se znatno poveča, prizadeti pa še vedno hujšajo. Lahko se pojavijo aritmije in visok krvni tlak. Ženske poročajo tudi o nepravilnostih v menstrualnem ciklu. Motnje spanja so tudi pogost simptom. Veliko ljudi trpi tudi zaradi izpadanja las in pogostih gibov črevesja z drisko. Simptomi so lahko zelo različni.

Dirkaško srce

Ščitnični hormoni odlično vplivajo na srčno-žilni sistem. Kot v celotnem telesu imajo tudi ti hormoni vse večji učinek. Srčni utrip se močno poveča in se lahko nenadoma epizodično poveča.
Prizadeti ljudje lahko pogosto občutijo ta dirkaški srčni utrip in tako postanejo strah, kar še poveča srčni utrip. To je pogosto prvi razlog za predstavitev zdravniku in tako vodi v nadaljnjo diagnozo. Samo dirkaško srce ni nevarno, vendar se lahko pojavijo tudi druge srčne aritmije in privedejo do srčnega zastoja.

Preberite več o temi: Ščitnični hormoni

Povečanje telesne mase

Hipertiroidizem vodi do povečane presnovne funkcije in s tem do povečane potrebe po kalorijah. Prizadeti ljudje imajo večje izgube teže kljub povečanemu vnosu hrane. Povečanje telesne teže je pričakovati pri premajhni ščitnici, vendar to ne spremlja vročinskih utripov. Če so hkrati prisotni vročinski utripi in povečanje telesne teže, je vzrok večinoma pomanjkanje estrogena med menopavzo in ne delovanje ščitnice.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Simptomi neaktivne ščitnice

motnje spanja

S povečanim metaboličnim stanjem zaradi preaktivne ščitnice se prizadeti pogosto pritožujejo zaradi nemira in hiperaktivnosti, ki se ne spreminjajo niti ponoči. Zato so motnje spanja pogost simptom hipertiroidizma. Vročinski utripi so pogosto krivi tudi za slabo spanje, saj nočno potenje prebudi prizadete in oteži zaspanje. Vendar so motnje spanja zelo nespecifičen simptom, saj se pojavljajo pri številnih boleznih in imajo lahko nešteto vzrokov.

Kako se lahko zdravi?

Glede na točen vzrok hipertiroidizma je terapija različna. Prva skupina terapij so zdravljenja z zdravili. Proizvodnja ščitničnih hormonov zavira protitelesna zdravila. Sem spadajo zdravili tiamazol in karbimazol. Vendar pa tiroiditis niso učinkoviti. Beta blokatorje lahko uporabljamo tudi v povsem simptomatske namene. Te lahko zmanjšajo tahikardijo, to je dirkaško srce.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Terapija prekomerno aktivne ščitnice, zdravljenje premalo ščitnice

Poleg zdravljenja z zdravili lahko odstranimo tudi ščitnico. Potem pa morajo prizadeti vzeti ščitnične hormone do konca svojega življenja, sicer zdrsnejo v hipofunkcijo. Alternativa operaciji je radio-jodna terapija. Ta radioaktivno uničuje ščitnično tkivo. Tega postopka ni mogoče uporabiti med nosečnostjo in dojenjem. V primeru tirotoksične krize, to je akutnega prevelikega odmerjanja ščitničnih hormonov, je treba opraviti nujno zdravljenje. Gre za kombinacijo številnih različnih zdravil. Ti vključujejo kortizol, heparin in nadomeščanje tekočin. Prizadete je treba tudi ohladiti. Antibiotiki se uporabljajo tudi, če obstaja sum na bakterijski vzrok.

Preberite več o temi: Odstranjevanje ščitnice

Domača sredstva

Domača zdravila ne morejo odpraviti vzroka hipertiroidizma, vendar je nekatere simptome mogoče omiliti. Vročinski utripi se lahko zmanjšajo z nošenjem ohlapnih oblačil, hladne spalnice in hladnih pijač ali hrane. Sprostitvene terapije in rutni spanja lahko pomagajo tudi prizadetim.
Nekateri poročajo tudi o vadbi kot koristnem orodju. Za nekatera zelišča, kot so limonina plesen, volčja noga in vročica, naj bi ublažili simptome in včasih celo zmanjšali količino hormonov. Številna druga živila vplivajo tudi na hormonsko ravnovesje ščitnice.

homeopatija

Hipertiroidizem je endokrinološka bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete, če se ne zdravi pravilno. Homeopatska zdravila se lahko uporabljajo samo za podporo terapiji in v primeru nespečnosti ali vročinskih utripov ublažijo simptome nekaterih. Priporočena homeopatska zdravila so pomešana z jodom, kar lahko pomaga pri določenih vzrokih hiperfunkcije, in sicer goiterju z pomanjkanjem joda.

Preberite tudi članek o temi: Pomanjkanje joda

Kdaj bom spet zdrav?

Najpogostejša oblika hipertiroidizma je Gravesova bolezen. To je kronična avtoimunska bolezen. Imunsko reakcijo je mogoče ublažiti z zdravili, vendar ozdravitve ni pričakovati. Po odstranitvi vnetja ni več zaznati, prizadeti pa morajo vse življenje nadomestiti hormone. Goiter z pomanjkanjem joda, ki je v Evropi od rednosti z jodiranjem namizne soli redkost, je mogoče pozdraviti s pravilno prehrano. Točnega trajanja ni treba določiti.

Več o tem si preberite tukaj Trajanje vročih utripov

Prognoza za vroče utripe iz ščitnice

Prognoza za vroče utripe, ki jih povzroča premalo ščitnica, je dobra z vsakodnevnimi zdravili.
Če se vročinski oblivi pojavijo zaradi hormonskih sprememb med menopavzo, je napoved zelo dobra: po izginotju menopavze ponovno izginejo, torej po 3-5 letih.