Virus RS

Kaj je virus RS?

Respiratorni sincicijski virus, RS virus ali na kratko RSV spada med paramiksoviruse. Prenaša se preko kapljične okužbe. To pomeni, da se patogen prenaša na druge ljudi z majhnimi kapljicami, ki nastanejo pri govoru, kašljanju ali kihanju.

Zlasti v zimskih mesecih lahko opazimo porast okužb z virusom RS. Virus RS je zelo nalezljiv in zlasti otroci so okuženi z virusom. Pri njih sproži vnetje spodnjih dihalnih poti, ki se med drugim manifestira s simptomi vročine in pomanjkanja sape.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Virusni prehlad

Simptomi okužbe z RSV

Virus RS nima posebnih simptomov, po katerih bi lahko takoj prepoznali okužbo. Namesto tega se pojavi širok spekter simptomov dihal, ki se lahko pojavijo tudi pri okužbah z drugimi patogeni. Pri otrocih je glavni simptom okužbe z virusom RS visoka vročina. Obstajajo tudi znaki zasoplosti:

• Sem spadajo na primer povečana hitrost dihanja in večji napor pri dihanju. Še posebej pri majhnih otrocih lahko opazimo druge znake kratke sape.
• V območju reber se lahko v razmikih med rebri vleče koža navznoter. Da bi kompenzirali kratko sapo, telo poskuša vdirati več zraka v pljuča z ustvarjanjem močnejšega negativnega pritiska pri vdihu. Tako nastanejo poimenovane zbirke.
• Poleg tega lahko opazimo hitro gibanje nosnic med vdihom in izdihom. To bo povečalo dihalne poti in omogočilo večji pretok zraka.
• Poleg tega je glava pogosto nagnjena nazaj, da se razširi grk in omogoči večji dotok zraka.
• Faza izdiha se lahko s to okužbo podaljša.
• Pomanjkanje kisika lahko med drugim povzroči, da postanejo ustnice modrikaste.

Poleg sprememb v dihanju se lahko razvije kašelj. Otroci lahko v zgodnjih fazah okužbe opazijo zmanjšan apetit in izcedek iz nosu.

Potek bolezni v RSV

Za nastanek bolezni pri majhnih otrocih in dojenčkih je sprva značilna izguba apetita in izcedek iz nosu. Drug zgodnji znak je vnetje predel grla, ki se lahko manifestira z vneto grlo.

Po 1-3 dneh se vnetje razširi vzdolž dihalnih poti. Nato pride do okužbe najprej zgornjih in kasneje spodnjih dihal. Na tej točki se pojavijo simptomi zasoplosti in vročina se začne.

Če bolezen naprej napreduje, lahko pride do pljučnice. Pri starejših otrocih lahko bolezen seže le do vnetja zgornjih dihalnih poti in se ne širi dalje.

Kot pozen zaplet se pri nekaterih otrocih lahko razvije akutni otitisni medij, za katerega je tudi vzrok virus. S tem zapletom obstaja tveganje, da se bo srednje uho okužilo tudi z bakterijo. To dvojno okužbo imenujemo superinfekcija in jo je pogosto težko zdraviti. Po hudem poteku lahko pride do vztrajne preobčutljivosti dihalnih poti. To se kaže v tem, da se dihalne poti refleksno krčijo tudi z manjšimi dražljaji in dihanje postane oteženo.

inkubacijska doba

Inkubacijska doba je od dva do osem dni. Opisuje časovno obdobje med okužbo z virusom RS in pojavom simptomov.

Terapija RSV

Specifične terapije proti virusu ni, zato terapija vključuje predvsem ukrepe za lajšanje simptomov. Za majhne otroke in dojenčke se terapija izvaja v bolnišnici. Kot splošno meri jim dajejo kisik in zdravilo, ki širi dihalne poti. Če samostojno dihanje ne zadošča več za absorpcijo zadostnega kisika, je treba uporabiti masko, ki podpira dihanje.V skrajnih primerih je treba izvesti mehansko prezračevanje. Poleg tega je treba skrbeti za zagotovitev zadostne količine tekočine, saj to pomaga utekočiniti izločanje v nazofarinksu. To je edini način, da nemoteno teče in ne bo nadalje blokiral dihalnih poti.

Ribavirin, protivirusno zdravilo, je priporočljiv le v izjemnih primerih. Študije niso pokazale, da so imeli bolniki na terapiji z ribavirinom boljše napredovanje bolezni in manj zapletov. Zato ni več del standardne terapije. Vdihavanje kortikosteroidov prav tako ni več priporočljivo. Uporaba kortikosteroidnih steroidov prek venskega dostopa lahko izboljša akutne simptome. Vendar pa je to treba pretehtati z možnimi stranskimi učinki.

Dodatne informacije najdete tudi na: Terapija prehlada - nasveti in triki

Trajanje okužbe z RSV

Nezapletena okužba z virusom RS se v celoti pozdravi po približno 3-12 dneh. V prvih dneh bolezni pride do okužbe zgornjih dihal. V 1-3 dneh se pojavijo vnetne reakcije v spodnjih dihalnih poteh in opisani simptomi. Nekateri simptomi, kot je kašelj, pa lahko trajajo tedne, tudi če so vsi drugi simptomi že popustili.

Te informacije se nanašajo zlasti na majhne otroke, saj odrasli z normalnim imunskim sistemom običajno nimajo nobenih simptomov z okužbo z RSV in zato molčijo. Seveda je trajanje bolezni odvisno tudi od njegove resnosti in se lahko podaljša, če se razvijejo zapleti. Tukaj ni mogoče podati splošne izjave o trajanju. Tudi pri bolnikih z oslabljenimi težavami je težko dati izjavo o trajanju, saj na njih vpliva veliko dejavnikov.

Kdo je še posebej bolan z RSV?

Majhni otroci in dojenčki, zlasti v tretjem in četrtem mesecu življenja, so še posebej verjetno, da bodo razvili virus RS. Virus RS je najpogostejša okužba dihal pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Med epidemijami - tj. V obdobjih, v katerih se okužba z virusom RS pojavlja pogosteje - so še posebej prizadeti dnevni centri in otroške klinike. Poleg tega so še posebej prizadeti nedonošenčki in malčki s prirojenimi srčnimi napakami ali boleznimi dihal, kot je astma. Nedonošenčki od matere niso prejeli zadostne zaščite za gnezdenje, da bi lahko v prvih nekaj tednih življenja zboleli za virusom RS. To je zanje nevarno.

Odrasli so manj verjetni, da bodo okužili virus RS, ker se imunski sistem odkloni od virusa, preden se lahko pojavijo simptomi. Vendar pa odrasli s pogostimi stiki z majhnimi otroki povečajo tveganje za nastanek bolezni. Pri odraslih, katerih imunski sistem je zaradi različnih razlogov oslabljen, je večje tveganje za okužbo z virusom RS. Sem spadajo bolniki z imunosupresijo, ki se pojavljajo po dajanju zdravil za kemoterapijo, ali ljudje s kroničnimi boleznimi srca ali pljuč.

Kako nevaren je RSV med nosečnostjo?

Okužba z virusom RS med nosečnostjo ne ogroža niti matere in nerojenega otroka. Predpogoj za to je, da pri materi ni motnje imunskega sistema, kar velja pri večini nosečnic. Prenos okužbe z virusom RS lahko celo pozitivno vpliva na nerojenega otroka. V obrambni reakciji proti virusu materin imunski sistem ustvari določene obrambne beljakovine, ki označujejo virus, da se lahko temu ustrezno bori. Ti proteini so značilni za virus RS in se lahko prenašajo na nerojenega otroka. Še pred rojstvom otroka obstaja naravna zaščita pred virusom RS, ki pa se razlikuje po moči in v nekaterih primerih ne more ustrezno zaščititi pred okužbo.

Kako nalezljiv je virus RS?

Virus RS je zelo nalezljiv. Ker se prenaša po kapljicah, se lahko hitro širi. Poleg tega je virus zelo okolju odporen, kar pomeni, da lahko dobro preživi zunaj ljudi. Bolnik z okužbo z virusom RS je nalezljiv za druge ljudi po samo enem dnevu.

Tudi pri otrocih in odraslih z nepoškodovanim imunskim sistemom ta nalezljivost popusti šele po 3-8 dneh. To pomeni, da so celo bolniki, ki v prvih dneh bolezni razvijejo komaj kakšne simptome, že nalezljivi za tiste okoli njih. Pri dojenčkih, nedonošenčkih in oslabljenih odraslih se lahko obdobje okužbe podaljša na tedne ali mesece. Nato jih imenujemo stalni odstranjevalci.

Ali je lahko okužba z RSV smrtna?

V številnih primerih je okužba z virusom RS lahko usodna. Še posebej so prizadeti otroci z dejavniki tveganja, kot so prejšnje pljučne bolezni ali prirojene srčne napake. V skupino so tudi nedonošenčki. Tu je stopnja smrti okoli tri do štiri odstotke. Zdravi otroci z normalnim imunskim sistemom imajo smrtnost manjšo od enega odstotka.

Diagnoza RSV

Pri otrocih in dojenčkih lahko na podlagi značilnih simptomov naredi sum na okužbo z virusi RS. Virus RS lahko odkrijemo v laboratoriju s pomočjo posameznih brisov iz nosu in grla. Patogen lahko odkrijemo tudi v krvi. S temi metodami lahko povzročitelja bodisi neposredno gojimo in tako odkrijemo, ali pa alternativno lahko zaznamo posebne površinske strukture (antigene) na virusih in tako postavimo diagnozo.

Dolgoročne posledice okužbe z virusom RS

Približno tretjina otrok z okužbo z virusom RS razvije akutni otitisni medij, ko bolezen napreduje. To lahko povzroči poškodbe ušesnega kanala in okoliških struktur, še posebej, če pride do dodatne bakterijske okužbe. Zato je zdravljenje z antibiotiki nujno, da se prepreči izguba sluha.

Poleg tega so lahko dihalne poti občutljivejše na zunanje dražljaje dolgo časa, ko se bolezen zaceli. To vodi v dejstvo, da se dihalne poti skrčijo, tudi kadar je stimulacija majhna in je zaznaven občutek pomanjkanja sape. Ta pojav lahko opazimo do deset let po okužbi. Otroci v tem dolgem obdobju kažejo tudi nagnjenost k astmatičnim napadom, ki z naraščajočo starostjo umirjajo. Razpravlja se tudi o tem, ali prejšnja okužba z virusom RS vodi v povečano stopnjo alergij. Nekatere raziskave so pokazale, da so otroci z ozdravljeno okužbo med drugim pokazali nagnjenost k alergijam na hrano. Vendar to še ni v celoti potrjeno.

Laboratorijski poskusi so pokazali, da virus med okužbo lahko pride v možgane. Tudi tam lahko pride do dolgotrajne škode. To poškoduje regije v možganih, ki so povezane z učenjem. Možna dolgoročna posledica je lahko težavna sposobnost učenja, pa tudi motnje v dojemanju.

okužba pljuč

V zelo hudih primerih lahko okužba z virusom RS povzroči pljučnico. Posebej so prizadeti bolniki s kroničnimi boleznimi srca ali pljuč, pa tudi vsi bolniki, ki so imunosupresivni.

Tu se okužba z virusom RS, s katerim se imunski sistem običajno lahko dobro bori, lahko nezadržno širi in vodi v resne bolezni.

Simptomi niso tako različni kot pri vnetju dihalnih poti. Bolečina v okončinah in glavobol sta lahko tudi simptom.

Koristne informacije o tej temi najdete na: Vzroki za pljučnico

Ali obstaja cepljenje proti virusu RS?

Trenutno ni cepiva, ki bi lahko povzročilo aktivno imunizacijo. Aktivna imunizacija poteka pri tistih cepljenjih, pri katerih se na primer cepi oslabljen patogen in telo nato kot imunski odziv oblikuje posebne obrambne beljakovine (protitelesa). Protitelesa lahko še posebej prepoznajo zadevni patogen in nato sprožijo imunski odziv v telesu.

Obstaja pasivno cepivo za otroke z dejavniki tveganja, kot so prirojene srčne napake ali bolezni pljuč. V tem cepivu se protitelesa proti virusu RS neposredno cepijo. Slabost tega cepiva pa je, da so v telesu prisotni le omejeno časovno obdobje. To pomeni, da je treba cepivo dajati mesečno.