Kolonoskopija

sinonim

Kolonoskopija, pregled črevesja

Angleščina: kolonoskopija

Opredelitev kolonoskopije

Kolonoskopija je diagnostični ukrep, pri katerem lahko pregledamo notranjost debelega črevesa in diagnosticiramo s prilagodljivim endoskopom.

Indikacije za kolonoskopijo

Kolonoskopija (Kolonoskopija) se izvaja z namenom vpogleda v rektum (rektum) in debelega črevesa (debelo črevo) dobiti.

Indikacije za kolonoskopijo so sprva vse črevesne pritožbe, ki trajajo daljše časovno obdobje. Sem spadajo dolgotrajne bolečine v črevesju, kri v blatu in padec hemoglobina v krvni številki (ta vrednost lahko kaže na krvavitev v črevesju, kar je treba izključiti). Kri v blatu je lahko takoj vidna v obliki črnih lepljivih blatu (Tarra stolček) opazno ali nevidno s prostim očesom (glej: črevesna krvavitev). Zato se pogosto izvaja tako imenovani test hemokulta, ki pokaže, ali je v blatu kri.

Preberite več o temi: Kri v blatu

Poleg tega se kolonoskopije izvajajo tudi pri kronični driski.

Drugi pokazatelj je iskanje tumorjev na podlagi sumljivih simptomov. Sem spadajo na primer tipična triada nejasnega hujšanja (> 10% telesne teže v 6 mesecih), močan nočni znoj in zvišana telesna temperatura (>38 ° C), znan tudi kot B simptomi. Kolonoskopija se lahko opravi tudi, če obstaja sum na kronično vnetno črevesno bolezen, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. Te se lahko manifestirajo na primer z bolečinami v trebuhu in pogostimi driskami, od katerih so nekatere krvave in se pogosto pojavijo prvič v mladosti. Simptomi, kot so spremembe v gibanju črevesja, kot je nenadno zaprtje (Zaprtje) ali pogosta driska (Driska) ali spremembo obeh, za diagnozo je treba upoštevati tudi kolonoskopijo.

Preberite več o temi:

• Kako se diagnosticira rak debelega črevesa?
• Kako prepoznate raka debelega črevesa?

Kolonoskopija kot preventivni pregled

Veliko področje uporabe kolonoskopije je tudi preventivni pregled. Vsakemu bolniku, starem 55 let in več, se priporoča redna kolonoskopija kot preventivni ukrep za odkrivanje raka debelega črevesa ali njegovih predhodnih faz v zgodnji fazi. Tako kot mamografija ali presejalni pregled na kožnem raku tudi kolonoskopijo plačujejo obvezne zdravstvene zavarovalnice. Strokovnjaki se že več let strinjajo, da se tveganje za nastanek novotvorb, ki se lahko razvijejo v maligne strukture, s 50. letom starosti znatno poveča. Vendar zdravstveni sistem tega še ni upošteval in prva preventivna kolonoskopija, katere stroške zdravstvena zavarovanja krijejo največ dvakrat v 10 letih, še vedno traja od 55. leta dalje predvideno. Nadaljnje preglede je treba opraviti vsakih 10 let, če so rezultati normalni. Če so bili pri pregledu odstranjeni polipi debelega črevesa in odstranjeni, bi jih morali že opraviti po 5 letih bo opravljena še ena kolonoskopija.

Za ljudi z družinskimi člani, ki so ali so zboleli za rakom debelega črevesa (kolorektalni karcinom), preventivno kolonoskopijo v prejšnjih letih financirajo zdravstvene zavarovalnice. Z določeno družinsko obliko raka debelega črevesa in danke družinska adenomatozna polipoza (FAP), prva kolonoskopija naj bo v 20 let ker je tukaj tveganje za bolezen zelo veliko. Sledi naj vsako leto opravljeno kolonoskopijo.

Rak debelega črevesa je drugi največji vzrok smrtnega raka pri moških in ženskah po Bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzroki smrti v Nemčiji.

Čim prej je bilo odkritje tumorja dokazano, da izboljša bolnikove možnosti za ozdravitev in preživetje. Nihče ni dolžan voditi preiskave in vsakdo se lahko po tehtanju argumentov odloči za ali proti.

Preden se odločite za izpit, je posvetovanje v Nemčiji obvezno.V tem posvetovanju potencialni kandidat vsebuje informacije o pogostosti bolezni, ki se preiskuje, o tveganjih pregleda in o tem, kaj se zgodi, če kdo dejansko opravi eno tumor najdbe. Tisti, ki jih je treba pregledati, morajo vedno upoštevati, da ugotovitev kot "bolna" ne pomeni vedno končne diagnoze. Za mnoge prizadete se izkaže, da je prvi pregleden pregled pri nadaljnjem pregledu in razjasnitvah neškodljiv.

To je zelo privlačno pri privlačnem Ugotovitve raka dojke. V primeru te vrste nadaljnji pregledi odkrijejo pravi rak dojk le v manj kot 20%. Učinkovitost preventivnih pregledov za rak debelega črevesa in danke je zelo visoka, saj se rak debelega črevesa in danke pogosto razvije iz obstoječih polipov, benignih izrastkov črevesne sluznice, ki so prisotni in zaznavni leta do desetletij, preden se tumor izrodi. Visok odstotek teh polipov v nekem trenutku degenerira v tumor, tako da odstranjevanje le-teh lahko močno zmanjša tveganje za raka debelega črevesa.

priprava

Za kolonoskopijo je potrebnih nekaj dni vnaprej Priprave. Ker mora biti črevo za pregled prazno, da lahko v črevesju vidite karkoli, razen ostankov prebavljene hrane namesto črevesne stene. To se naredi dan pred kolonoskopijo (okoli 14. ure prejšnji dan) odvajalo predpisana. Ta se daje osebi, ki jo je treba pregledati kot tekočino, ki pije, ali kot prašek, ki ga mora piti z veliko tekočine. Ker soka marsikomu ni enostavno piti zaradi neprijetnega okusa, jih je mogoče z nekaterimi sortami razredčiti z malo sadnega soka. Vendar se je treba o tem pozanimati vnaprej.

Številni bolniki poročajo tudi, da je tekočino lažje piti, ko se ohladi. Znesek je približno 2 litrav časovnem oknu v 90 minut treba piti. Zjutraj pred pregledom je treba popiti še en liter tekočine. Nato je treba izločiti vso črevesno vsebino, dokler v črevesju ni samo in samo bistre tekočine bistra ali rahlo rjavkasta tekočina se izloči. Učinkovitost pregleda je odločilno odvisna od popolnega praznjenja in čiščenja črevesja. Če se črevesje med pregledom izkaže za premalo izpraznjenega, bo morda potrebno nadaljnje čiščenje v praksi, kar lahko traja pregled za več ur.

Poleg odvajala obstaja tudi nekaj drugih nasvetov za učinkovito praznjenje črevesja. Približno 5 dni pred pregledom se izogibajte hrani, ki je bogata z vlakninami, na primer zrnje in sadje, ki vsebuje semena, saj lahko zrnata oteklina zamaši črevesje. Preostale dni je treba uporabiti lahko prebavljivo hrano, kot sta kaša ali jogurt. Moral bi se vzdržati uživanja vsaj od kosila dan prej. Če imate počasno črevesje, se predhodno izogibajte trdni hrani. Med abstinenco od hrane so dovoljene pijače, kot so sadni čaji, voda in bistra juha. Črni in zeleni čaj, kola in kava pa lahko pustijo madeže na črevesni steni in se je treba tudi temu izogibati. S polnjenjem črevesja pijače pogosto preprečijo, da bi bolnik občutil preveč lakote. Če ste še vedno lačni, lahko pomaga tudi žvečilni gumi, vendar ga je treba žvečiti le do dve uri pred pregledom.

Če redno jemljete zdravila, se o vnosu pogovorite tudi z zdravnikom. diabetiki morajo ustrezno prilagoditi odmerek insulina za obdobje abstinence s hrano. Bolniki, ki redči kri o postopku bi morali razpravljati tudi v dneh pred pregledom, saj jemanje poveča pregled krvavitve med pregledom. Bolniki, ki imajo bolezen Kontracepcijske tablete jemanje dodatne kontracepcije je priporočljivo v obdobju po pregledu, saj spremenjena funkcija črevesja lahko spremeni absorpcijo aktivnih sestavin in učinka tablete ni več mogoče zagotoviti.

Sam pregled je mogoče opraviti pri sicer zdravih bolnikih ambulantno izvajati. To pomeni, da pride bolnik zjutraj na pregled in lahko potem po fazi spremljanja naj se vrnejo domov.

Takoj po pregledu je mogoče vse spet pojesti, le prebavni sistem lahko potrebuje nekaj dni, da si opomore, preden se je popolnoma vrnil v normalno stanje.

postopek

Pacient se praviloma lahko odloči, ali bo uporabil sedativ (npr Midazolam) ali bi želel prejeti kratek anestetik (večinoma s propofolom), tako da pri pregledu ne opazi ničesar. Vendar je treba opozoriti, da se šteje, da je sposobnost vožnje 24 ur vožnje oslabljena.

Najprej bolniku damo t.i. Flexule To je majhna cev, ki je nameščena v žilo, da se lahko vbrizga sedativ ali narkotik. Preden se to zgodi, pacienta običajno postavimo na svojo stran. Na bolnikov prst je pritrjen tudi pulzni oksimeter, ki meri nasičenost s kisikom in pulz. Sedativ / narkotik se injicira in nato počakate, da deluje.

Preiskovalec nato začne rektalno previdno vstaviti kolonoskop in ga napredovati, dokler ne doseže skrajnega dela tankega črevesa ali zadnjega dela tankega črevesa. Potem se kolonoskop počasi umakne in zrak se v črevesju napihne (odpihne), tako da se razširi, kar bistveno izboljša vid. Po pregledu lahko ta zrak včasih povzroči rahlo nadutost. Nato se natančno pregledajo vsi odseki debelega črevesa.

Med kolonoskopijo ne moremo samo oceniti črevesja, ampak lahko po potrebi opravimo tudi majhne posege. To je mogoče z majhnimi orodji, ki jih je mogoče vstaviti v kolonoskop. V primeru manjše krvavitve v debelem črevesju je mogoče krvavitve ustaviti z injekcijami. Če odkrijemo polipe debelega črevesa (štrleče sluznice, ki z leti grozijo, da se bodo degenerirali v kolorektalni karcinom), jih običajno odstranijo z istim pregledom. V primeru zoženja (stenoz) črevesnih odsekov lahko te odseke med pregledom ponovno razširimo (bougienage). Če odkrijemo vidne predele sluznice, vzorec majhnega tkiva (biopsija) in nato poslana v laboratorij na pregled.

Več o temi preberite tukaj: Tako se odstranijo polipi debelega črevesa

Celoten pregled običajno traja približno 15-30 minut. Pacient lahko nato spet normalno poje in pije. Če je pacientu dodeljeno pomirjevalo ali anestetik, bo nekaj časa ostal v ustanovi za spremljanje in ga lahko nato odpustil domov. V tem primeru pa vožnja na ta dan ni več dovoljena. Pacient po pregledu praviloma nima pritožb. Občasno pride do rahlega plina in rahlega občutka lahkomiselnosti, ki lahko traja preostanek dneva in je posledica pomirjevalnega / narkotičnega.

Če se po pregledu pojavijo simptomi, kot so vročina, slabo počutje ali hude bolečine v trebuhu, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o temi: Potek kolonoskopije

Ugotovitve

Pogosta ugotovitev so Polipi od Črevesje. Te na začetku ne povzročajo nobenih pritožb, zato jih pacient ne opazi in jih običajno opazijo le med preventivnim pregledom.

Vse vrste polipov je treba odstraniti, saj so nevarni Karcinomi se lahko razvijejo. Običajno se ti polipi odstranijo s pomočjo električne zanke in jih pošljejo patologu na diagnozo. Večje polipe je treba odstraniti z majhnim nožem. V nekaterih primerih je po odstranitvi potreben majhen šiv.
Krvavitve so pogostejše tudi med a Kolonoskopija videl. Glede na to, ali je krvavitev akutna in brizgajoča ali starejša in je že ustavljena, je treba poškodovano žilo ligati s pomočjo majhne električne naprave. Včasih je to potrebno adrenalin ga je treba vbrizgati pod posodo, da se zatesni. V primeru močno krvavečih posod je treba plovilo zapreti s šivom.

Majhna vnetja črevesne stene so običajno poleg odvzema vzorcev dokumentirana le fototehnično. Vsi ti posegi Kolonoskopija so možni s kolonoskopom ob določeni tehnični pretvorbi.

Trajanje kolonoskopije

Trajanje pregleda je lahko odvisno od ugotovitev Kolonoskopija se zelo razlikujejo. Poleg tega še vedno igrajo anatomske razmere glavno vlogo. Bolj ko je črevesje zvito, težje bo preizkuševalcu manevrirati kolonoskop skozi konvolucije. Pogoji vidnosti igrajo tudi veliko vlogo. Je imel pacient prej premalo časa Kolonoskopija izsušene in črevesje ni čisto, čas pregleda se lahko podaljša. Glede na ugotovitve in število odvzetih vzorcev je mogoče doseči tudi krajši ali daljši čas pregleda. Trajanje a Kolonoskopija je vključeno ob upoštevanju zgoraj omenjenih dejavnikov 20 minut do ene ure.

Zapleti / tveganja

Vsak postopek nosi tveganja, tudi če kolonoskopija na splošno velja za zelo nizko tvegano in varno. V Nemčiji obstaja veliko terapevtskih ali diagnostičnih Kolonoskopije izvedeno in v redkih primerih pride do zapletov.

Vendar pa se pred vsako kolonoskopijo opozorijo na tveganja. Ti vključujejo predvsem nestrpnost do Anestetiki. Res je, da so to običajno majhni odmerki in zato tudi kratki časi za anestezijo. Vendar se vedno lahko pojavijo intolerančne reakcije in zahtevajo intenzivno medicinsko nadaljnje zdravljenje.
Med kolonoskopijo in po pregledu se lahko pojavijo krvavitve, ki lahko zahtevajo tudi nadaljnjo zdravniško pomoč. Krvavitve se lahko pojavijo zlasti, ko so kožna območja biopsirana ali ko Polipi odstraniti. Tudi po posegu naj bi v hemoglobinu padel padec Krvna slika pomislite na krvavitev, ki jo je povzročila kolonoskopija.

Medtem ko to Kolonoskop (posebna cev) se premika naprej in nazaj skozi črevesje in manevrira čez krivine in pretekle kote, v posameznih primerih se lahko pojavijo punkcije (Perforacije) črevesja, kar se v najslabšem primeru lahko konča z raztrganjem črevesja in posledično nujnim posegom, v katerem je treba črevo sešiti in trebuh očistiti iz bakterij iz črevesja, da preprečimo resne zastrupitve krvi. Vendar je ta zaplet izjemno redek in ga je v večini primerov mogoče preprečiti.

Prizadeti so lahko tudi organi v neposredni bližini črevesja. Če pride do perforacije, je možna odprta kirurško Trebušna operacija bo morda potrebna. Po krvavitvah ali perforaciji se lahko pojavijo tudi motnje celjenja ran in vnetja, ki jih je treba zdraviti tudi ločeno.

Površinske poškodbe črevesne stene, ki jih povzroči cev, ki lahko privedejo do krvavitve, pa tudi sekundarne krvavitve po odvzemu vzorcev ali odstranjevanju polipov iz črevesja so manj dramatične. To krvavitev je treba med pregledom ali nadaljnjim pregledom ustaviti, če se krvavitev ne pojavi pozneje po pregledu. Kot pri vseh zdravilih se lahko tudi pri vseh uporabljenih materialih in zdravilih pojavijo alergijske reakcije, kar lahko povzroči smrtno nevarni alergijski šok ali celo smrt. Zato je treba v predhodni razpravi razpravljati o vsaki uporabi zdravil in alergijah, da bi bilo tveganje čim manjše.

Vsi ti zapleti so zelo redki in marsikoga lahko preprečimo z zadostnimi izkušnjami preiskovalnega zdravnika, vendar jih je treba vedno opozoriti pred pregledom, saj ni nobenega zagotovila, da ga ne bomo prizanesli. Vendar se tveganje na splošno poveča s starostjo bolnika. Tveganje se povečuje tudi pri bolnikih s kronično vneto črevesno steno Crohnova bolezen. Ker je črevesna stena tu bolj ranljiva, se v normalnih okoliščinah pregled nikoli ne opravi med izbruhom bolezni in sicer le z veliko previdnostjo.

Več o tem si preberite tukaj Bolečine v trebuhu po kolonoskopiji.

Anestezija za kolonoskopijo

V Kolonoskopija (Kolonoskopija) postane a endoskop (cevasti instrument s kamero) skozi anus v Debelega črevesa uveden tako, da lahko zdravnik tam prepozna morebitne spremembe na sluznici. Ta postopek je običajno neboleč, vendar nekoliko neprijeten.

A Anestezija je med kolonoskopijo zato ni nujno potrebno. Po posvetovanju s pacientom se bo odločilo, ali bo bolnik doživel kolonoskopijo s polno zavestjo ali pa tega ne želi. To je odvisno od trajanja kolonoskopije, osebnega občutka bolečine in pacientovega strahu pred kolonoskopijo.

V večini primerov pa kolonoskopija opravi pod svetlobnim anestetikom, imenovanim a Sedation, izvede. Tu se pacientu injicira pomirjevalo, ki ga nato pusti uspavati, tako da pri pregledu ne opazi ničesar.
Razlika do enega splošna anestezija je, da s sedacijo spanec ni tako globok. Čeprav se bolniku daje infuzija, ga med sedacijo ni treba prezračevati. The Srce-Krvni in dihalni funkciji pa sta nadzorovani. Po opravljeni kolonoskopiji lahko bolnik spi v naslednjih 24 urah in mu ni dovoljeno voziti vozila.

Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom ali srčnim popuščanjem je zagotovo treba uporabljati sedacijo. Priporočljivo je tudi za zelo zaskrbljene bolnike.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Anestezija za kolonoskopijo

Povzetek

Kolonoskopije so znani tudi kot kolonoskopija in so zdaj rutinsko diagnostično in terapevtsko zdravljenje.
Postopek se izvaja s pomočjo kolonoskopa. Kolonoskop je fleksibilna cev z majhno kamero, močno lučjo in različnimi odprtinami za vstavljanje instrumentov, pritrjenih na konec. Snopiči iz steklenih vlaken vodijo svetlobne in barvne točke vzdolž kolonoskopa in projicirajo sliko na zaslon.

Pred vsemi Kolonoskopija bolnik mora najprej svojega Črevesje očistite v obliki odvajalnih zdravil. Poleg tega mora pred Kolonoskopija biti trezen. Tik pred postopkom je a Kratka anestezija injiciramo in bolnika postavimo na stran. Po tem kolonoskop potisnemo v anus in počasi do prehoda iz Tanko črevo do Debelega črevesa napredno. Da bi zagotovili optimalno vidnost za preiskovanca, je vnos zraka potreben, da se črevo med pregledom razgrne.
Izpraševalec poskuša cev potisniti do konca naprej z različnimi rotacijskimi gibi. Medtem ko se umakne, nato pregleda črevesno steno in jo pregleda, ali ima vnetje, krvavitve in Tumorji lahko odvzamejo tudi vzorce z majhnimi kleščami, vstavljenimi od zunaj, ki jih nato mikroskopsko pregledajo. Pogosto manjši in večji Polipi vidne, ki jih običajno odstranimo v isti seji, da se izognemo razvoju raka.

Tumorji so običajno biopsirani, v redkih primerih je lahko vidna diagnoza zadostna v primeru napredovalega raka debelega črevesa. Krvavitve, ki jih opazimo, lahko zaustavimo z injekcijami šivov ali zdravil. The Kolonoskopija se uporablja terapevtsko za odstranjevanje dolgotrajne bolečine oz Driska kot tudi pogoste spremembe driske in Zaprtje in se uporablja za kri v blatu.

Kot preventivni pregled bi se morali začeti vsi 55 let a Kolonoskopija, ki jih plačujejo zdravstvena zavarovanja.Kljub manjšemu posegu lahko v redkih primerih pride do krvavitve, perforacije in vnetja, ki zahtevajo nadaljnjo zdravniško pomoč.