Hrbtenični živci

Sopomenke

Medicina: Nervi spinales

Hrbtenični živci, CNS, hrbtenjača, možgani, živčna celica

Angleščina: hrbtenjača

Pojasnilo

Ljudje imamo 31 parov hrbteničnih živcev (živcev hrbtenjače), ki gredo skozi medvretenčne luknje med posameznimi vretenci, in sicer (skoraj) analogno delitvi hrbtenjače na vsaki strani:

• 8 vratnih živcev (Nervi cervicales)
• 12 torakalnih živcev (Nervi thoracales)
• 5 ledvenih živcev (ledveni živci)
• 5 križnih živcev (Nervi sacrales) in
• 1 kokčni živec.

Ta enakomerna struktura lahko daje vtis segmentacije, zato pogosto govorimo o "segmentih hrbtenjače".

Slika hrbteničnih živcev

Hrbtenični živci
= Spinalni živci = segmentni živci

1. Cerebrum + mali mozak -
   Telencefalon + mali možgani
2. Pleksus ročnega živca -
   Brahialni pletež
3. Hrbtenjača - Medulla spinalis
4. Govoril živec - Radialni živec
5. Srednji ročni živec -
   Mediani živec
6. Ellenin živec - Ulnarni živec
7. Kožni živci -
   Kožni živec
8. Pletenica križnega križa -
   Lumbosakralni pleksus
9. Femoralni živec -
   Femoralni živec
10. Išijatični živec -
    Išijatični živec
    Segmentni živci:
    C1 - C8 - 8 vratnih živcev (rumeno) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 prsnih živcev (modra) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 ledvenih živcev (rdeča) -
    Ledveni živci
    S1 - S5 - 5 križnih živcev (vijolična) -
    Nervi sakrali
    Co - 1 koksni živec (magenta) -
    Coccyge živec
    Segmenti hrbtenice (Črna)
    segmenti hrbtenjače (barvita):
    C - predel vratu (materničnega vratu)
    T - predel prsnega koša (prsni koš)
    L - ledveni predel (ledveni)
    S - območje križnice (križnica)
    Območje co-tailbone (coccygeal)

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Hrbtenični živci

Ta izraz "segmenti hrbtenjače" ima povsem praktičen pomen in se med drugim uporablja za opis določene ravni hrbtenjače; na primer, popek se nahaja "na ravni Th 10", kar pomeni nekaj takega kot na ravni med 10. in 11. prsnim vretencem (Th za torakalni segment).

Na splošno laže

• 1. torakalni segment 7. vratna vretenca,
• 1. ledveni segment 10. prsni vretenec,
• 1. križni del nasproti 1. ledvenega vretenca.

Ljudje imajo spremenljiv obseg od 31 do 33 hrbteničnih živcev. Čeprav ima le sedem vratnih vretenc, se od vratne vrvice razteza osem parov hrbteničnih živčnih korenin, znanih tudi kot vratni koreni (maternični vrat = vrat):

To je razloženo z dejstvom, da hrbtenična korenina, ki spada v prvi vratni segment, okrajšan do C 1, zapusti hrbtenjačo med kostno lobanjo in prvim vratnim vretencem (atlas).
Na območju vratne hrbtenice so hrbtenice poimenovane po vretencih pod njimi.
Korenina, ki pripada osmemu segmentu vratne hrbtenice, zapusti hrbtenjačo med sedmim vratnim vretencem in prvim prsnim vretencem.
Zato so od tu naprej vse druge hrbtenične korenine, ki zapuščajo hrbtenjačo, poimenovane po vretencih nad njimi (na primer koren L 4 zapusti hrbtenjačo med četrtim in petim ledvenim vretencem) in številu segmentov hrbtenice. vrvica ustreza številu vretenc.

Od prsne hrbtenice naprej število hrbteničnih živcev ustreza številu teles hrbtenice; temu primerno dvanajst v prsnem delu hrbtenice, pet v ledvenem delu hrbtenice in nadalje kaudalno (spodaj) v predelu križnice še pet hrbteničnih živcev. V najnižjem predelu hrbtenice, na trtici, se spremenljivo pojavijo še en do tri hrbtenični živci.

Poznavanje tega je za zdravnika pomembno, da lahko na podlagi kliničnih simptomov bolje locira bolezenske procese v hrbtenjači:

Na primer, medvretenčna ploščica, ki pritiska na koren L4, povzroči zelo specifičen vzorec okvar (klinični simptomi), tako imenovani koreninski sindrom.
Če zdravnik vidi ta vzorec, lahko sklepa, da gre za medvretenčni disk med četrtim in petim ledvenim vretencem.

Segment torej ustreza določenemu delu hrbtenice, ki oskrbuje vlakna za določen hrbtenični živec (določen hrbtenični koren), četudi je ta hrbtenični živec pozneje razdeljen na posamezne živce - čeprav ti deli niso nujno blizu .
Več informacij o tem najdete v naši temi: Hrbtenjača

Struktura, funkcija in naloge

Živci hrbtenjače so v tehničnem smislu znani tudi kot hrbtenjači. Niso del osrednjega, temveč perifernega živčnega sistema in izhajajo iz združitve sprednje in zadnje korenine hrbtenjače.

Hrbtenični živci prenašajo informacije iz hrbtenjače [ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema (CNS)] v organe, mišice in vse druge dele telesa ali pa informacije s teh delov telesa prenašajo v hrbtenjačo, od koder se pošlje v CNS.

Zato jih lahko približno razdelimo v dve skupini: Živci, ki prenašajo informacije od hrbtenjače do nadaljne periferne, se imenujejo eferentni; Začnejo se od sprednjega roga hrbtenjače in na primer posredujejo "ukaz" za gibanje mišice, ki je nastala v centralnem živčnem sistemu. Podatki o regulaciji delovanja organov, kot je povečanje ali zmanjšanje črevesne aktivnosti ali povečano ali zmanjšano izločanje prebavnih sokov, se prenašajo tudi preko eferentnih živcev. Druga vrsta vlaken, ki jo nosi hrbtenični živec, prenaša informacije v nasprotni smeri, to je od obrobja proti hrbtenjači, vstopa v zadnji rog; imenujejo se aferentni. Služijo na primer za prenos občutljivih zaznav, kot so dotik, temperatura, bolečina in občutek položaja v smeri centralnega živčnega sistema. Občutljivo zaznavanje organov, na primer polnjenje želodca, je usmerjeno tudi proti središču.

Živce izstopi skozi medvretenčno luknjo in se deli na različne veje:

• v sprednji veji za oskrbo kože in mišic sprednjega dela telesa (ramus anterior / ventralis),
• v zadnji veji za oskrbo kože in mišic zadnjega dela telesa (ramus posterior / dorsalis),
• v "povezovalno" vejo (ramus communicans), ki vodi vegetativne informacije in
• v majhno, občutljivo vejo za oskrbo bolečinsko občutljivih membran hrbtenjače (Ramus meningeus).

Sam hrbtenični živec, ki je le približno centimeter dolg, preden se razdeli na več živcev, vsebuje tako aferentni kot eferentni živčni sestavni del in ima štiri zgoraj opisane lastnosti, ki so na kratko povzete tukaj: Somato-eferentni (informacije, ki vodijo, na primer do gibanja mišic), somato-aferentne (informacije o občutljivih zaznavah o koži), viszero-eferentne (informacije, ki vplivajo na aktivnost organov) in viszero-aferentne (informacije o stanju organov).

Hrbtenični živec tako vsebuje tudi živčne dele, ki uravnavajo avtonomni (vegetativni) živčni sistem - simpatični in parasimpatični. Tu se prevažajo informacije, ki med drugim urejajo vegetativne telesne funkcije, kot so izločanje znoja, srčni utrip, črevesna aktivnost ali velikost zenic.

V bistvu vsak par hrbteničnih živcev oskrbi določen telesni segment z občutljivostjo. Inervacija kože, zlasti na trupu, je v obliki traku; ti trakovi se imenujejo dermatomi. Par hrbteničnih živcev, ki se pojavijo pod petim prsnim vretencem (Th 5), zagotavlja trak kože, ki poteka v območju bradavic. Par hrbteničnih živcev, ki se pojavijo pod desetim prsnim vretencem (Th 12), je odgovoren za občutljivo inervacijo traku kože, ki vključuje popek. Inervacija dermatomov pa se vedno prekriva, torej dermatom Th 10 inervira tudi segment hrbteničnega živca Th 9 v zgornjem predelu in segment Th 10 v spodnjem predelu. To ima veliko prednost, da če odsek hrbteničnega živca Th 10 odpove, v prizadetem dermatomu ni popolne otrplosti.

Na področju rok in nog postane težje: segmentarna zgradba je nastala že veliko prej v zgodovini razvoja vretenčarjev kot ljudje in se, strogo gledano, nanaša na položaj "štirinožcev". Tako se zgodi, da par hrbteničnih živcev, ki zapustijo hrbtenjačo na vsaki strani telesa med šestim in sedmim vratnim vretencem, torej spadajo v cervikalni segment 6 (skrajšano C 6), oskrbuje (inervira) kožo palca na primer in ne leži koža nad šestim vratnim vretencem.
Oskrba mišic je nekoliko bolj zapletena kot oskrba kože: Mišično območje, ki ga oskrbuje hrbtenični živec (miotom), ni nujno, da je neposredno pod dobavljenim predelom kože (dermatom), lahko pa je kje drugje. Poleg tega mišico vedno oskrbujejo hrbtenični živci več segmentov. Če je na primer hrbtenjača ali nastajajoča hrbtenična živčna korenina poškodovana na določeni ravni, celotna mišica ne bo odpovedala (ohromela) - oskrba zagotavlja, da je le oslabljena (= paretična). Refleksi so običajno le oslabljeni, ne pa povsem ugasnjeni.

Nekateri hrbtenični živci tvorijo tako imenovane pleksuse, tj. Živčne pleksuse. Tu se več hrbteničnih živcev pomeša in premakne naprej proti obrobju. Zato ta strogo črtasta in segmentna inervacija za občutljive zaznave ne velja za vsa področja telesa; Takšen pleksus nastane zlasti na rokah in nogah. Inervacije mišic tudi večinoma ne prenaša niti en segment hrbteničnega živca. Posamezni segmenti imajo tako imenovane identifikacijske mišice (na primer mišice bicepsa - musculus biceps brachii - oskrbujejo predvsem segmenti hrbteničnega živca C 5 in C 6 (peti in šesti hrbtenični živci v vratni hrbtenici).
Ta lastnost se uporablja pri diagnozi in lokalizaciji hernije diska (prolaps), saj oslabitev (pareza) ustrezne mišice močno kaže na prizadeti segment.

Najpomembnejši pleksus so brahialni pleksus, pleksus ročnega živca in ledveno-križni pleksus za ledveni in nožni predel.

Bolezni

Najpogostejša oblika okvare hrbteničnih živcev je prizadetost v smislu koreninskega sindroma, kar pomeni, da je v okviru različnih bolezni ena (ali več) živčnih korenin kakor koli prizadeta in nato pride do okvar glede na njihove lastne prevodne lastnosti . V zvezi z določenim delom telesa (ki ustreza segmentu) so to predvsem:

• Bolečina
• Nenormalni občutki, kot so mravljinčenje (= parestezija)
• Senzorične motnje do otrplosti
• Mišična oslabelost (paraliza) in oslabljeni refleksi

Vzrokov za draženje korenine hrbtenjače (živčne korenine hrbtenjače) je veliko, zlasti v povezavi z degenerativnimi spremembami hrbtenice, kot je hernija diska ali stenoza hrbteničnega kanala, kjer je korenina na koncu stisnjena in s tem razdražena. Nenehno draženje živčne korenine na območju hrbtenice lahko privede do vnetja živčnih korenin, ki se kaže v zgoraj omenjenih simptomih.
To je večinoma v spodnjih segmentih (ledveni del) ali v segmentih vratu. Bolezni, ki prizadenejo hrbtenični koren ali hrbtenični živec (živci hrbtenjače) NEPOSREDNO, torej ne v smislu sindroma kompresije, so bolj vnetne narave in jih večinoma povzročajo "nevrotropni" (tj. "Živčeljubni" patogeni).
Poleg tega je običajno prisotnost perifernega živčnega sistema v smislu radikulopatije / nevropatije (tj. Patološkega pojava brez vnetja) v primeru zastrupitve (npr. Svinec) ali presnovnih motenj (npr. Diabetes mellitus), ki pa običajno ne povzročajo jasnih simptomov.
In končno, obstajajo sindromi draženja živcev, katerih vzrok ni nihče (idiopatski).

Koren hrbtenjače (hrbtenjača) lahko dražijo:

1. Prostorno zahtevni procesi, kot je a

• Hernija diska: obrabljeni disk pritiska na koren
• Absces: naselitev in lokalno razmnoževanje bakterij, ki še naprej rastejo v "gnojni votlini", pritiska na korenino
• Hematoma: Krvavitev zavzame tudi prostor
• Tumorji: Tumorji same hrbtenjače ali metastaze iz drugih tumorjev v hrbtenici lahko pritiskajo na živce

2. Vnetni vzroki (radikulitis) so tu ločeni:

• Vnetje, povezano s patogeni
  • npr.v kontekstu nevroborelioze (borelioze), ki jo povzroča bakterija Borrelia burgdorferi oz.
  • Skodle (zoster), pri katerih virus noric-zoster napada občutljive ganglijske celice in se širi vzdolž povezanih hrbteničnih (ali obraznih) živcev in povzroča bolečino
• avtoimunsko vnetje
  • Npr. Guillain-Barréjev sindrom s simetrično paralizo, ki se dviga od nog (do paralize dihal) z uničenjem izolirajočih mielinskih ovojev zaradi tvorbe protiteles, usmerjenih proti živčnim komponentam (avtoprotitelesa).
    Za več informacij o Guillain-Barréjevem sindromu glejte našo temo: Guillain-Barrejev sindrom

Preberite več o temi: Vnetje živčnih korenin

vnetje

A neposredno vnetje hrbteničnega živca (Hrbtenični živec) je št neodvisno opisano Klinična slikalahko pa pride do vnetja živčne korenine v predelu hrbtenjače. Hrbtenični živec nastane zaradi združitve obeh živčnih korenin, sprednje in zadnje korenine; laži a vnetje taka Živčni koren prej, je tudi ustrezen Prizadet hrbtenični živec. Ko je živčna korenina vneta, se govori o eni Radikulitis, če je prizadetih več živčnih korenin, se imenuje poliradikulitis. Običajno je v vnetnem procesu prizadet tudi pridruženi hrbtenični živec, tako da pri radikulitisu vnetje korenin, a nevritis, Vnetje živcev, pridruži se.

Pogosto je najprej še vedno ni jasno, kaj a proces povzroča nelagodje v predelu živčne korenine, zato je bolj splošno besedilo iz a Radikulopatija govori; ni nujno, da je vzrok vnetje, ampak tudi degenerativni procesi na hrbtenici, Kompresijski sindromi, nalezljive Vzroki ali a prolaps diska pod vprašaj.

Možni simptomi vnetja živčne korenine so Bolečina in Senzorične motnje. Vedno je z Oddaje vključiti v območje, ki ga oskrbuje ustrezen koren ali nadaljnji hrbtenični živec. Draženje živčnih korenin na območju desetega prsnega živca hrbtenice lahko povzroči nelagodje v predelu trebušne stene na nivoju popka. Če je prizadet peti ledveni hrbtenični živec, to običajno povzroči bolečino ali nenormalne občutke, ki streljajo v nogo, ki seva na palec. Pogosto vzemite bolečino v kontekstu koreninske lezije Kašelj, kihanje ali Pritisnite za.

Drug simptom radikulitisa je lahko a Zmanjšanje funkcije mišice ki ga oskrbuje ustrezna živčna korenina. Če bi na primer peti koren vratnega živca imel koreninsko lezijo, bi lahko oslabila moč bicepsne mišice (biceps brachii). A popolna paraliza bi pa Ne se pojavijo, ker mišico biceps oskrbujejo tudi deli šestega vratnega hrbteničnega živca. Tudi Motnje refleksov in Izločanje znoja so v prizadetem segmentu ali mišici možni simptomi radikulitis.

Terapija je v celoti odvisna od vzroka. Ob mehanski vzroki je operativni Izločanje sprožilec možnost. Gre za povzročitelji nalezljivih bolezni, je pogosto eno zdravilna (zlasti antibiotično) terapijo potrebno. Radikulitis lahko na primer povzroči takšno bolezen Borrelia burgdorferi biti sprožilec, ki se prenaša s klopi Lymska bolezen.

Poznan tudi kot "Skodle" označena bolezen, ki jo povzroča Virus noric zoster (VZV) se sproži. Vpliva samo na ljudi, ki ga že imajo v življenju Okužba z noricami so šli skozi, ker je virus, ki ga je povzročil, enak virusu vseživljenjsko v tako imenovanem Hrbtenični gangliji v telesu se zadržuje in v fazah a imunske pomanjkljivosti Herpes zoster lahko sproži. V večini primerov je predvsem prizadet omenjeni hrbtenični ganglij, in ker je živčna korenina v neposredni bližini, se virus s tem širi na obrobje. Tipični za herpes zoster so enostranske pritožbe, kako Bolečina in Parestezija v prizadetem segmentu hrbteničnega živca, pa tudi enostranski, ki je prav tako strogo omejen na to področje Mehurčki. Tudi motnje občutljivosti v prizadetem segmentu niso redke. Če pa je imunski sistem preobremenjen, kot je pod Okužba s HIV V tem primeru je virus le omejen, da se lahko širi več segmentov in navzgor obe polovici telesa se lahko širi.

Simptomi lezije

Ali obstaja Lezija eno Hrbtenični živci ali enega od oboje leži tik pred tem živcem Živčne korenine preden lahko povzroči simptome Sklic na kraj lezija lahko da. Značilno je predvsem, da le v primeru okužbe hrbteničnega živca pritožbe na enem določeno področje telesa so omejene, saj vsak hrbtenični živec oskrbuje določen segment. To je enostavno določiti, zlasti na trupu, saj se tukaj segmenti imenujejo tako imenovane črte Dermatomi so urejeni. Na področju okončine prihaja do mešanja različnih hrbteničnih živčnih vlaken v Živčni pleteži (pleksus)tako da dodelitev segmentu ni več tako preprosta, ampak sledi jasnim pravilom.

Tipični simptomi lezije hrbteničnega živca ali živčnih korenin so lahko Bolečina, nelagodje (Parestezija), Senzorične motnje, motnje mišične funkcije ali Motnje izločanja znoja biti na območju, ki ga oskrbi prizadeti hrbtenični živec. Na primer, če obstaja Skodle (Herpes zoster), ki se nahaja v predelu živčnega korena, ki podpira deseti torakalni hrbtenični živec (10.) preide, bolnik bi lahko čez streljanje Bolečina, nelagodje in morda tudi senzorične motnje na trebuhu v višini popka se pritožujejo, da je nekaj dni pozneje lahko običajno strogo omejen na eno stran in na nivo popka vezikularni izpuščaj demonstrirati.