Tesno

Splošno

Stegno je zgornji del noge med kolkom in kolenom ali med zadnjico in spodnjim delom noge. Ima močne mišice, ki se uporabljajo predvsem za lokomotiranje in statiko.
Razpon gibanja kolčnega in kolenskega sklepa je na drugi strani precej manj izrazit kot na nadlakti.

Stegenska kost (stegnenica)

Od Stegenska kost (Femur) je najdaljša Dolge kosti človeškega telesa.
Pretvoril se bo v a

• Headboard (Glava femoris), en
• Del vratu (Collum femoris) in eno
• telo (Corpus femoris) strukturiran.

Oba epikondila segata bočno na corpus femoris (epicondyle lateralis) in proti sredini (epicondylus medialis).

• Od Headboard (Glava femrois) zagotavlja Epifiza draga,
• Collum in Korpus so tisti Diafiza.
• Od Glava stegnenice (Glava femoris) je pokrit s hrustancem in je artikuliran z Acetabulum, tako tvori to kolčni sklep ven.

V glavi je majhen bend, ki se imenuje Ligamentum capitis femoris omenjeno kot. Ta trak vsebuje majhno plovilo, ki je zadolžena za oskrbo glave stegnenice. Torej ima ta trak še posebej v Faza rasti ključnega pomena. Ta pomen se v odrasli dobi zmanjšuje.

Na Glava stegnenice zapre Del vratu (Collum femoris) distalno (oddaljena od telesa) naprej. Nato sledi telesni del kosti (Corpus femoris). Ta je podolgovata in na hrbtni strani je postavljena Linea aspera ojačana.

Tole Linea aspera sestavljajo a

• srednji (Labium mediale) in eno
• bočna (Labium laterale) Porcija, ki je v vsakem primeru na obeh koncih kosti (lobanjske in kaudalne) razhajati.

Služijo kot porekla in pristop številčnejši Mišice. Na meji med stegneničnim vratom in telesom stegnenice sta dve Koščene znamenitosti.

• Od velik večji trohanter in
• od manjši trohanter.

Vmes teče Linea intertrochanterica. Te kostne strukture služijo tudi kot izvor in pritrdilno mesto različnih mišic. Dlje od telesa (distalno) razširi Stegenska kost do dveh drugih velikih izrastkov kosti,

• Medialni kondil (proti sredini) in
• Bočni kondil (bočno).

Na sprednji strani je zgibna površina, ki je na srednjem območju kot Facies patellaris in povezavo do Kneecap (patela) predstavlja. Vsak od teh dveh kondil ima višino, ki se imenuje Medialni epikondil in lateralis so določeni. To so tisti Kolateralni ligamenti od Kolenski sklep priloženo.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Vrat stegnenice

Vrat stegnenice (collum femoris) je anatomski odsek stegenske kosti (stegnenice), ki povezuje gred (corpus femoris) z območjem glave (caput femoris). Med kolobrom in corpus femorisom (collum-diaphyseal kot) tvori določen kot, ki naj bo med 125 in 135 stopinj.

Po eni strani je stegenski vrat izpostavljen velikim silam (prenos sile iz trupa in zgornjega okončine na spodnji okončnik), po drugi strani pa stegenski vrat predstavlja dodatno anatomsko šibko točko, zato je predel stegneničnega vratu pogosto preveč travmatičen (zaradi neprimerne sile) ali zlomi stegneničnega vratu, ki jih povzroča osteoporoza (zlasti ko padejo starejši ljudje). Odvisno od geneze jih običajno zdravimo s ploščami in črkami ali neposredno kot endoprotezo.

Preberite tudi članek o temi: Zlom vratu stegnenice

Stegenske mišice

Mišice Tesno so razdeljeni v tri funkcionalne skupine:

• The Mišice ekstenzorja (Ekstenzorji),
• the Flexor mišice (Fleksorji) in
• mišice, ki vodijo do telesa (Adduktorji).

Skupina Mišice ekstenzorja (Ekstenzorji) vključuje

• Sartoriusova mišica, the
• Quadriceps femoris mišica in
• Mišica rodu Articularis.

Sartoriusova mišica je najdaljša mišica v človeškem telesu in dvoslojna mišica, kar pomeni, da jo pokriva Kolk- in Kolenski sklep. Izvira iz sprednje zgornje iliakne hrbtenice Ilium (Os alium) in se nadaljuje na medialni površini Šin (Golenice) pod glavo golenice. Zaradi svoje poti deluje kot a Flexor (Flexion), šibkejši Zunanji rotator (Vrtenje kolčnega sklepa navzven) in premakne nogo bočno stran od telesa (Ugrabitelj). V kolenskem sklepu vodi do difrakcija in Notranja rotacija.

Od Quadriceps femoris mišica je eden izmed največji Mišice človeškega telesa in so sestavljene iz štirih delov. Vsi štirje deli imajo različen izvor, vendar temeljijo na Tibialna gomolja (Štrleča kost golenice). Štirje deli so naslednji:

• Od Rectus femoris mišica izhaja iz sprednje spodnje iliačne hrbtenice iliak in ovinki kolčni sklep. Poleg tega razteza on kolenski sklep.
• Od Vastus medialis mišica nastane na zadnji strani stegenske kosti, linea aspera in razteza koleno.
• Od Vastus intermedius mišice ima izvor na sprednji strani stegenske kosti in vodi tudi do Podaljšek kolena.
• Od Vastus lateralis mišica izhaja iz lateralnega dela Linea aspera na zadnji površini stegnenice. Zavzema večino mišice kvadricepsa femoris in razteza tudi kolenski sklep.
• Od Mišica rodu Articularis je majhen in se odcepi od mišice vastus intermedius (mišica kvadriceps femoris). Nastane na sprednji strani stegenske kosti, oddaljene od telesa in se pritrdi na kapsulo kolenskega sklepa. To napeljuje tako, da prepreči kapsula da se izognete raztezanju kolenskega sklepa.

Prednje mišice stegna (Adduktorji) lahko razdelimo na tri plasti.

• The površno,
• sredina in
• globina Skupina adduktorjev.

Vse mišice v tej skupini služijo temu, da se noga približa telesu (addukcija).

Površinska adduktorska skupina vsebuje Pektineusna mišica in Adductor longus mišice. Te nastanejo na Sramna kost in povlecite na zadnjo površino stegnenice.

Od Gracilis mišica je edina dvoslojna mišica v skupini adduktorjev. Izvira tudi iz sramne kosti in se pritrdi na golen pod glavo golenice. V kolčnem sklepu vodi do difrakcija in Addukcija, v kolenskem sklepu do difrakcija in Notranja rotacija.

Od Mišica adduktorja brevis je edina mišica, ki to srednja adduktorska skupina. Ta ima svoj izvor tudi na sramni kosti in se začne na zadnji površini stegenske kosti.

The globoka adduktorska skupina je sestavljen iz

• ogromno (magnus) in
• majhen (minimalno) adduktorska mišica skupaj.

Od Adduktor magnus mišice izvira iz ishija in se pritrdi na zadnji del stegenske kosti. Drug del je pritrjen na medialni epikondil. Šteje se za najmočnejši adduktor celotne skupine adduktorjev.Adductor minimalus mišice) je odcepitev velike mišice in ima zato enak pristop in izvor.

The Flexor (Fleksorji) stegna se imenujejo tudi hrbtne mišice določen. Z izjemo mišice biceps femoris, vse mišice v tej skupini izvirajo iz Išijatična gomolja (Štrleča kost ischium) in pritrdite na kosti spodnjega dela noge. Innervacija te mišične skupine poteka prek Išijatični živec.

Od Mišica biceps femoris je sestavljen iz dveh mišic,

• dolg caput longum in
• kratek caput breve.

The Caput longum prav tako nastane na ischiadic tuberosity, medtem ko je kratek del na zadnji strani Stegno (Linea aspera) nastane. Obe mišični glavi sta postavljeni na glavo Fibula (Fibula) in povzročajo fleksijo in zunanjo rotacijo v kolenskem sklepu. Ker se dolga mišična glava vleče tudi nad kolčni sklep, to vodi tudi do Raztezek in Zunanja rotacija v kolčnem sklepu.

Njimusculus semitendinosus določa skupaj z Gracilis mišica in sartorius v središču leži (srednji) Meja golenice pod glavo golenice. On razteza kolčni sklep in ga prinesejo v telo. Kolenski sklep je upognjen. Skozi Tibialni živec inerviran.

Od Semimembranosus mišica je raven in podolgovat. Leži pod semitendinosusno mišico in služi kot vrsta ležaji. Njena vstavitev je medialni kondil golenice. Njegova funkcija in inervacija ustrezata funkciji semitendinosusove mišice.

Stegenske mišice

1. Napenjalec stegen
   Mišica tensor fasciae latae
2. Iliac mišice -
   Iliacus mišice
3. Lumbalna mišica -
   Psoas glavna mišica
4. Česana mišica - M. pectineus
5. Vitka mišica - M. gracilis
6. Krojaška mišica - M. sartorius
7. Mišica hrčaka -
   Rectus femoris mišica
8. Zunanja hrbtna mišica -
   Vastus lateralis mišica
9. Notranja stegenska mišica -
   Vastus medialis mišica
10. Iliac-tibialna tetiva -
    Iliotibialni pas
11. Kneecap - patela
12. Dolga oblačila -
    Adductor longus mišice
13. Big Dresser -
    Adduktor magnus mišice
14. Stegenska mišica bicepsa,
    dolga glava -
    Mišica biceps femoris,
    Caput longum
15. Stegenska mišica bicepsa,
    kratka glava -
    Mišica biceps femoris,
    Caput breve
16. Polovična tetiva mišice -
    Semitendinosusna mišica
17. Semembranska mišica -
    Semimembranosus mišica
18. Femur -
    Femur
19. Gluteus Muscle -
    Gluteus maximus mišica

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Spoji

Kolčni sklep je povezava med stegnom in kolkom (Articulatio coxae). Gre za matico, posebno obliko krogličnega sklepa. Skupna glava leži precej na polovici v sklepni vtičnici.

Spojna vtičnica (Acetabulum) tvori medenica, sklepna glava je glava stegenske kosti (Glava femoris). Kolk je lahko v tem sklepu

• upognjen (Flexion) in
• rahlo raztegnjen (Podaljšek) postati. Poleg tega je lahko stegno v kolčnem sklepu
• predstavljen (Addukcija) ali
• vodil stran (Ugrabitev) postati.
• Možni so tudi rahli premiki navznoter in navzven.

Spoj med stegnom in spodnjim delom (kolenski sklep) je bikondilarni sklep. To pomeni, da sklepno površino tvorita dva kondila stegna (srednji in bočna) in nastaneta dva kondila golenice. V tem sklepu lahko

• Difrakcija (Flexion),
• Raztezek (Podaljšek), kot naprimer
• Obračanja gibanja (Notranja in zunanja rotacija) se izvajajo.

Več informacij o tej temi:

• Kolenski sklep
• kolčni sklep

Plovila stegna

Velika trebušna aorta (Trebušna aorta) deli v medenici na desno in levo medenične arterije (Desna skupna iakalna arterija in sinistra).
Ti se nato vilice vlečejo v enega

• zunanji (zunanjost) in a
• notranji (notranji) Medenična arterija.

Plovila notranje podkožne arterije oskrbujejo zadnjico in stegna. Velika stegnenična arterija (arteria femoralis) izhaja iz zunanje iliakalne arterije. Ta se razcepi na številne manjše in večje veje in oskrbuje tako globoka kot površinska področja noge. Poleg tega se veje vlečejo proti spolovilu.

Venski sistem je razdeljen na površinske in globoke vene. Globoke velike vene potekajo približno vzporedno z ustreznimi arterijami in imajo enaka imena. Največja površinska vena je velika podkožna vena. Ta odvzame kri iz številnih drugih površinskih žil in jo na koncu usmeri v predel prepona v globoko steno. Vse ostale površinske žile so povezane tudi z globokimi žilami preko manjših premostitvenih žil in tako usmerjajo kri s periferije nazaj v deblo.

Živci na stegnu

Innervacija živca stegna poteka preko različnih živcev iz pleksusa živčnega veja medeničnega območja (Lumbosakralni pleksus).

Genitofemoralni živec izhaja iz ledvenega pleksusa, ki je občutljiv na skrotumu (skrotum) in inerviral majhen del na notranji strani stegna. Poleg tega stegnenični živec izhaja iz ledvenega pleksusa. Innervira nekatere mišice stegna, vključno mišico kvadriceps femoris. Obturatorni živec inervira adduktorsko stegno in občutljivo oskrbuje srednjo tretjino medialnega stegna.
Iz sakralnega pleksusa med drugim izhaja zadnjični kožni stegnenični živec. To je čisto občutljiv živec, ki inervira kožo na zadnji strani stegna.

Išijatični živec je najmočnejši periferni živec pri človeku. Razdeljen je na dve glavni veji

• Tibialni živec in
• Skupni fibularni živec.

Išijatični živec inervira mišico biceps femoris in se nato razdeli na dve glavni veji v votlini kolena.
Tibialni živec oskrbuje motor

• Mišica biceps femoris, den
• Semitendinosus mišice in
• Semimembranosus mišica.

Nato teče centralno do votle kolena in oskrbuje različne mišice spodnjega dela noge.

Bolečine v stegnu

Z anatomskega vidika lahko bolečine v stegnih razdelimo v različne skupine. Po eni strani so to lahko bolečine v mišicah, bolečine, povezane z živci, bolečine zaradi nezadostne oskrbe s krvjo skozi žile ali bolečine, ki izvira iz stegenske kosti. Mišične bolečine v stegnu so vnaprej določene, da se pojavijo po določenih telesnih aktivnostih. Značilna poškodba nogometa je na primer mišična napetost v predelu adduktorja zaradi dinamičnih bočnih gibov. Na splošno se lahko mišična bolečina pojavi v okviru napetosti, preobremenitve in travme.

Tudi mišične pritožbe v predelu stegen lahko povzročijo nepravilnosti (prirojene ali pridobljene) (npr. Displazija kolkov). Možne so tudi rupture tetiv (npr. Patelarna tetiva kot vstavitev mišice kvadriceps femoris). Stiskanje živca (npr. Išiasnega živca na območju zadnjice) lahko poleg senzoričnih motenj in bolečine v predelu stegen povzroči senzorične in motorične okvare.

Bolečine se lahko pojavijo tudi, ko je stegno predolgo nezadostno. Do tega lahko pride na primer v okviru PAD (periferna arterijska okluzivna bolezen) ali v primeru popolne stenoze trebušne aorte na območju delitve obeh iliakalnih arterij. Zelo pogosto pa bolečina v stegnu izhaja iz kostnega in hrustančnega aparata. Vrat stegnenice je še posebej nagnjen k zlomom.

Vendar pa se zlomi pogosto pojavijo tudi v suprakondilarnem predelu in na področju stegnenice. Zaradi vse daljše življenjske dobe ljudi prihajajo v ospredje degenerativni procesi na kosteh in hrustancih, zlasti na stresnih delih telesa. Tu je glavni poudarek na osteoporotičnih spremembah kosti poleg degenerativnih sprememb hrustanca v sklepih. Kot del teh degenerativnih procesov lahko pride do zlomov, neskladnosti ali artroze sklepov. Bolečine v stegnu lahko sprožijo tudi vnetja (npr. Mišice ali mišične kite) ali tumorji.

Bolezni stegen

Zlom vratu stegnenice

Zlom vratu stegnenice (imenovan tudi zlom vratu stegnenice) je zelo pogost zlom. V glavnem prizadene ženske v postmenopavzi in bolnike z osteoporozo. Anatomsko je zlom vratu stegnenice razdeljen na medialni (lociran znotraj sklepne kapsule) in bočni (lociran zunaj sklepne kapsule) zlom. Zlom vratu stegnenice lahko razdelimo tudi s specifičnimi razvrstitvami (klasifikacija Garden in Pauwels), vključno z lomno črto in stopnjo premika drobcev zloma.

Ali se zlom vratu stegnenice zdravi ali ne, je odvisno od teh meril. Medialni zlomi vratu stegnenice večinoma povzročajo addukcijsko travmo in so nestabilni. Tu je indicirano kirurško zdravljenje. Pri stranskih zlomih stegnenice (ležijo zunaj kapsule), ki so ponavadi stabilni in jih povzroči abdukcijska travma, se običajno obravnavajo kot del konzervativnega zdravljenja. Poleg zgornjih meril je za izbiro kirurškega posega odločilna tudi pacientova starost.

Pri mladih bolnikih je na splošno prednostna vijačna povezava, ki zadržuje glavo stegnenice. Zaradi oskrbe z arterijsko krvjo naj bi to potekalo v prvih šestih urah po zlomu. Starejši bolniki imajo prednost pri endoprotetični oskrbi. Razlogi za to so večinoma zmanjšana kostna gostota pri starejših bolnikih in želja po doseganju zgodnje mobilizacije. Pomembno je paziti na morebitne zaplete pri zlomih stegnenice. Kot pri vseh zlomih je tudi to možno krvavitev ali tromboza ali embolija. Če ni oskrbe s krvjo, lahko pride tudi do nekroze glave stegnenice.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Čas celjenja kile vratu stegnenice

Konfuzija stegen

Modrico stegna povzroči krčenje mišičnega tkiva, ki ga povzročajo različni vzroki. Poleg mišic se stisnejo koža, maščoba in vezivno tkivo. Vzrok so lahko padci, travmatične kompresije, udarci predmetov itd. Še posebej v primeru modric na stegnih se govori o značilnem "konjskem poljubu".

Pri neškodljivi modrici sprva ni krvavitve v tkivo ali otekline. Do teh pa lahko pride, če so modrice hude. Gibanje stegna močno ovira huda bolečina. Zato tukaj velja tudi pravilo PECH (prelom, led, stiskanje, nadmorska višina). Za zdravljenje bolečine podplutbe stegna lahko uporabimo mazila, ki vsebujejo arnico, Bepanthen ali paracetamol s peroralno uporabo.

Obremenitev stegen

Napetost stegen je akutna klinična slika, pri kateri prekomerno raztezanje mišic v stegnu vodi do ostre bolečine. Napetost stegen je ena izmed tipičnih športnih poškodb. V bistvu gre za bolj neškodljivo poškodbo kot raztrgano mišično vlakno. Obremenitev stegen patofiziološko temelji na uničenju mikrostrukture mišice (sarcomere).

Pomembno je vedeti, da se v nekaj primerih mišično naprezanje pojavi, ne da bi pri tem oslabili mišično strukturo. Na primer, če pride do specifične deformacije sklepov ali že obstoječe mišične poškodbe, se daje prednost sevu. Vendar pa nenehno preobremenjevanje mišic poveča verjetnost obremenitve. Šport z značilnimi kretenimi dinamičnimi gibi v kombinaciji z mnogimi spremembami smeri je značilen za pojav obremenitev stegen (npr. Nogomet, tenis, košarka, skvoš, badminton).

Nenehno uživanje anaboličnih hormonov ali steroidov ugodno vpliva tudi na nastanek mišičnih obremenitev, saj mišice tukaj rastejo preko fiziološke ravni. S pravilnim zdravljenjem stegenskega seva gre za poškodbo z dobro nagnjenostjo k celjenju. Pomembna pravila so takojšnja zaščita prizadetih mišic v kombinaciji z dvignjenim položajem, hlajenje z ledom in stiskanje s tlačnim povojem. (Pravila PECH: odmor, led, stiskanje, nadmorska višina).

Več o tem: Raztrgana mišična vlakna v stegnu

Povzetek

Stegno sestavlja največja cevasta kost (Femur) človeškega telesa in številne

• Mišice,
• Plovila in
• moti.

Mišice še posebej služijo Lokomotiva, kot tudi za drža v pokončnem položaju.
Razdeljeni so v tri široke skupine:

• The Straightener (Ekstenzorji), the
• Flexor (Fleksorji) in
• Adduktorji.

Stegno je povezano s trupom preko kolčnega sklepa, na spodnjem delu noge pa preko kolenskega sklepa. V teh sklepih so možni tudi različni gibi, ki pa so veliko manj izraziti kot v roki. Stegno se oskrbuje s posodami skozi glavne veje velikih arterij, ki izvirajo iz trebušne aorte.

Od venski Refluks se pojavi skozi globok in površen Žileki so med seboj povezani in tako prenašajo kri s periferije do debla telesa. Stegna živca izhajata iz dveh glavnih pleksih živcev: Sakralni pleksus in ledveni predel. Ti oddajajo številne večje in manjše živce, ki motorizirajo mišice in kožo stegna na občutljiv način.