Naratriptan

uvod

Naratriptan je zdravilo iz skupine drog triptanov. Zaradi posebnega mehanizma delovanja na receptor 5 HT se triptani uvrščajo med dobro prenašana in učinkovita zdravila proti migreni.

Indikacije

Naratriptan se uporablja predvsem pri zdravljenju migrene. Migreno, ki jo spremlja avra, je mogoče zdraviti prav tako kot migreno, ki ni povezana z avro.

Kot avra eden ponavadi označi nevrološke neželene učinke ali harbingers, ki lahko sprožijo migrenski napad. Velikokrat bolniki trpijo tik pred napadom migrene Motnje vidaki jih opazimo majhni, hitro vrtljivi strelovodi. Motnje vida se pojavijo kmalu pred migrenskim napadom in izginejo takoj, ko se začne glavobol, značilen za migrene.

Drugo področje uporabe naratriptana je t.i. Klaster glavobol, večino časa v oči vleče redek, a zelo hud glavobol ponoči nastopi. Pogosto je s Nos teče ali Solze v očeh socializirano.

učinek

Po zaužitju se triptani pritrdijo na posebne receptorje, ki so porazdeljeni po telesu. Ko se priklopijo na receptorje, ki jih poznamo tudi kot 5 HT receptorjev, jih stimulirajo. Po stimulaciji receptorji vodijo do sproščanja sporočilne snovi serotonina, ki je odgovoren za številne presnovne procese, kot sta posredovanje bolečine in razpoloženje. V prebavilih receptorji prevzamejo pomembne naloge pri prebavi, v osrednjem živčnem sistemu so receptorji odgovorni za psihično in nevrološko proceso.

Obstajajo trije različni mehanizmi delovanja prek vezave na receptor 5HT in s stimulacijo. Najprej se krvne žile v meningih, ki se med napadom migrene razširijo, zožijo, kar vodi v hitro zmanjšanje bolečine. Poleg tega zmanjšanje mediatorjev vnetja vodi do oslabitve vnetne reakcije. Tretji način delovanja je prenos bolečinskih dražljajev, ki jih tudi naratriptan zmanjšuje.

Po zaužitju naratriptana se lahko pričakuje, da se bodo simptomi po približno eni uri izboljšali. Naratriptana ne smemo jemati preventivno, ampak šele, ko se pojavijo prvi znaki migrenskega glavobola. Eno uro po zaužitju bi se moralo znatno izboljšati migrene, najvišja koncentracija zdravila v plazmi in s tem največji učinek običajno dosežemo po 2-3 urah. Po tem je sistematično drenaža zdravila. Najpogosteje zdravilo traja do 8 ur.

V najboljšem primeru glavobol povsem izgine. Če jih ni, lahko vzamete drugo tableto. Da se izognete prevelikemu odmerjanju, najprej počakajte, da zdravilo popolnoma deluje in šele nato vzamete drugo tableto. Trajanje akcije se za vsakogar razlikuje in je včasih lahko daljše, včasih tudi krajše.

Dodatne informacije o tej temi najdete tukaj: Triptani

Stranski učinki

Kot vsako zdravilo ima tudi naratriptan svoja tveganja in neželene učinke, o katerih je treba razmisliti, preden ga vzamete. Na splošno pa se uporablja naratriptan dobro prenaša.

Možni neželeni učinki vključujejo rahla slabost in slabo počutje. Ker naratriptan deluje z zožitvijo krvnih žil, se lahko zgodi, da se zožitve pojavijo tudi v drugih krvnih žilah. V srcu bi to privedlo do pritožb, podobnih pritiskom, imenovanih tudi Pritožbe angine pektoris so določeni. Prav tako lahko pripelje do kratke sape in tesnobe. Zaradi tega zdravila ne sme jemati, če ima bolnik hude srčne bolezni.

Lahko še naprej Zvišanje krvnega tlaka in Rdečica obraza pridi. Ker se ti tipi neželenih učinkov, ki so bili ugotovljeni v študijah, niso pojavljali pogosteje kot pri placebo pripravkih, je bil naratriptan uvrščen med manj stranskih učinkov.

Interakcije

Pomembno je upoštevati tudi nekaj interakcij z drugimi zdravili.
Ne sme se jemati hkrati z ergotaminom. Enako velja za kombinirani vnos naratriptana in tako imenovane zaviralce MAO, ki jih danes redko predpisujemo za hudo depresijo, ki je ni mogoče zdraviti drugače.
Zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) se pri depresiji uporabljajo veliko pogosteje, njihova kombinacija z naratriptanom pa se šteje tudi za vprašljivo. Razlog je v tem, da lahko kombinirani vnos povzroči nevarno povečanje serotonina v telesu. To lahko privede do tako imenovanega serotoninskega sindroma, ki je včasih življenjsko nevarno stanje. Serotoninski sindrom se kaže skozi slabost, potenje, palpitacije, poslabšanje splošnega stanja in srčne aritmije. Nujno je indicirano takojšnje zdravstveno zdravljenje.

Uporaba za migrene

Naratriptan se večinoma uporablja za migrene. Tipičnega Migrenski glavobol včasih se pojavi nenadoma, včasih s harbingers. Običajno sveti za enim očesom in je srbeč in zelo bolečega značaja. Pogosto migrenski glavobol spremlja tudi slabost ali Bruhati, Poslabšanje splošnega stanja in šibkost. Precej pogosto imajo tudi bolniki z migrenskim glavobolom močna občutljivost za svetlobo. V tem primeru bivanje v temni sobi ali spanje pogosto pomaga.

Migrenski napad običajno traja dan brez zdravil, v nekaterih primerih pa lahko traja več dni. Pri bolnikih, ki jih migrene močno prizadenejo, lahko migrenski napad včasih traja tudi do teden dni. Vendar je treba tukaj upoštevati tudi preventivno zdravljenje z zdravili (običajno z zaviralci beta).

Več o temi preberite tukaj: Terapija z migreno

odmerjanje

Naratriptan jemljemo kot tableto v odmerku 2,5 mg. Tableto lahko vzamete s hrano ali brez nje. Najprej se zdravljenje začne z 1x 2,5 mg. Če se simptomi ne izboljšajo, lahko vzamemo drugo filmsko obloženo tableto 4 ure po prvi. Največji odmerek 2x 2,5 mg v 24 urah ne sme preseči. Bolniki s hudo jetrno ali ledvično insuficienco nikoli ne smejo vzeti več kot ene tablete v 24 urah.

Lahko dobim naratriptan brez recepta?

Naratriptan je prvo zdravilo iz skupine triptanov brez recepta lahko dobite v lekarni. Glavni razlog je, da je bilo ugotovljeno, da se opisani možni neželeni učinki pri zdravilu ne pojavljajo statistično pogosteje kot s placebom.

Kljub temu je treba naratriptan vzeti šele po natančnem premisleku in se pred zdravljenjem posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora presoditi, ali je glavobol tudi migrenski glavobol. Ker se z naratriptanom lahko zdravi samo miraz in grozdni glavobol. Zdravljenje napetostnega glavobola, npr. neuspešno.

Cena: Naratriptan zahteva lekarno, vendar ne potrebuje recepta. V enem pakiranju sta dve tableti. Cena pakiranja je odvisno od proizvajalca od 2,95 do 5,57 evra.

Naratriptan v nasprotju z almotriptanom

Obe zdravili se dajeta v lekarnah brez recepta in se uporabljata za zdravljenje migren in glavobolov v grozdih Almotriptan ponavadi se začne nekoliko prej kot naratriptan. Učinki in stranski učinki obeh zdravil so podobni.