fistula

Kaj je fistula?

Fistula je nenaravna cevasta povezava med dvema votlinama znotraj človeškega telesa ali na telesni površini.
Izraz "fistula" izhaja iz latinske besede "Fistula"Kar pomeni" cev ".

Fistula se lahko pojavi kot posledica bolezni, v tem primeru pa jo imenujemo "patološka".
Med kirurškimi posegi se lahko ustvarijo tudi umetne povezave, ki so znane tudi kot fistule.

Razlikujemo med notranjo in zunanjo fistulo.
V primeru zunanje fistule je votel organ nenavadno povezan s telesno površino skozi cevasto odprtino.
Primer tega je tako imenovana "enterokutana fistula", pri kateri ima, kot že ime pove, notranjost črevesa dodaten odtok na kožo.
Notranja fistula je odprtina med dvema votlinama v telesu.
Primer tega so arteriovenske fistule, pri katerih so arterijske in venske žile v stiku preko cevaste povezave.

Morda bi vas tudi zanimalo: Fistula kanal

To so vzroki

Razlikovati je treba med prirojeno in pridobljeno fistulo.
Med embrionalnim razvojem, med katerim se organi ustvarjajo, razvijajo in zasedajo svoje zadnje mesto v telesu, se lahko pojavijo malformacije.
Te imajo lahko resne posledice.
V nekaterih primerih iz prvotno iste strukture organov nastaneta dve votlini.
Če se popolnoma ne ločijo, lahko povezave ostanejo kot fistula.
Primer tega je fesula požiralnika, pri kateri ima požiralnik in sapnik odprtino, ki je ostala iz embrionalnega obdobja.

Fistule se lahko pojavijo tudi kot posledica poškodb, na primer med porodom. Rektvaginalna fistula, znana kot perinealna solza, je primer tega.

Nekatere bolezni, zlasti vnetje, lahko povzročijo fistule.
Na primer, pri Crohnovi bolezni vnetje črevesja, ki proizvaja gnoj, včasih ustvari fistulo.

V vsakdanjem bolnišničnem življenju se včasih lahko pojavijo umetno povzročene fistule.
Te lahko nastanejo zavestno kot del operacije, na primer kot umetni zadnjik, ali nastanejo nenamerno.
V tem primeru lahko okvara z invazivnimi medicinskimi pripomočki povzroči perforacijo.
Je možen zaplet pri endoskopski operaciji.

Kakšni so simptomi?

Simptomi fistule se zelo razlikujejo. Odvisno so od situacije, lokacije in obsega fistule. V mnogih primerih so lahko boleče, še posebej, če so površinske.

Nenaravno odpiranje dveh sosednjih organov lahko povzroči različne simptome in klinične slike.
Skozi fistulo se lahko izločajo kri, gnoj ali kakršna koli tekočina, kot so blato, urin, žolč.
Površne fistule lahko povzročijo lokalne bolečine in nelagodje.
Tekočina lahko pušča na zunanjo stran.
Po drugi strani pa zlahka privede do lokalnega vnetja, ki je lahko tudi boleče in povzroči zaplete.
Simptomi so zelo različni, odvisno od prizadetega območja organa.

Redka oblika fistule je "aortoenteralna fistula", ki povezuje aorto s črevesjem in lahko povzroči akutno, smrtno nevarno krvavitev v črevesju. Takšno fistulo je težko zdraviti in ima zelo slabo prognozo.

Kaj so fistulozni kanali?

Če obstaja nenaravna povezava med različnimi votlimi organi ali med votlim organom in telesno površino, se imenuje fistula.

Vzrok za nastanek fistule je ponavadi enkapsulirano vnetje organa.
Nato nastali absces ugodno tvori fistulozni kanal, pri čemer naj bi se gnoj prepeljal iz organa.
Po drugi strani pa lahko fistulinske kanale tudi prirojena ali umetno ustvari zdravnik za zdravljenje različnih bolezni.

Prirojene fistule so vztrajne fistule, ki bi morale biti prvotno zaprte pred rojstvom.
Primer tega je urachus fistula, to je povezava med sečnim mehurjem in popkom.

Primer umetno ustvarjene fistule je zunanja želodčna fistula.
Zdravnik si jih nadene, da med operacijo umetno nahrani bolnika.

Kje so povsod fistule?

Fistule nastanejo iz različnih vzrokov na delih telesa z votlinami.
V redkih primerih se lahko pojavijo med dvema posodama, na primer v arteriovenski fistuli.
To vodi do izmenjave krvi med obema posodama. Tu so simptomi zelo različni.

Značilne lokacije fistul so npr. med črevesjem in sečnim mehurjem ("enterovesikal"), sečnim mehurjem in nožnico ("vesicovaginal"), sečnico in nožnico ("uretrovaginal"), požiralnikom in sapnikom ("požiralnik") ali rektumom in vagino ("rektovaginalno").
Fistule se lahko pojavijo tudi na zobeh ali dlesni.
Pojav fistul ni omejen na naštete votle organe, ampak se teoretično lahko pojavi v vseh votlih organih.

Fistule lahko obstajajo tudi med organi ali votlinami in kožo.
Vdolbine imajo potem naravni izhod na telesno površino.
To se med drugim pojavlja na črevesju ("enterokutana fistula"), ki lahko nastane zaradi vnetja ali je umetno ustvarjeno.
Prirojena ali pridobljena luknja v koži na zadnjični kosti (fistula v hrbtenici) se imenuje tudi fistula oz.Pilonidalni sinus"določena.

Fistula v ustih

Fistule v ustih niso redke in so lahko zelo boleče. Nastanek fistule na zobni korenini je zelo pogost kot posledica vnetja.
Fistula se lahko pojavi kjer koli v ustih, na ustnici, na strehi ust, na dlesni (fistula na dlesni), pod jezikom ali v grlu. Nadaljnje fistule v predelu ust so zelo redke.
V grlu pa se lahko pojavijo različne vrste fistul, ki jih pogosto povzroča embrionalna malformacija.

Fistula pod jezikom

Fistule pod jezikom so zelo redke.
Namesto tega se na jeziku pogosto razvijejo afte, ki lahko gorijo in povzročajo bolečino.
To je poškodovan del jezikovne sluznice.
Najpogostejša mesta za aftozne razjede jezika sta rob jezika in konica jezika.
Afte redko najdemo na spodnji strani jezika.
Vzrok za razvoj teh aftoznih razjed še vedno ni znan.

Zelo redko vnetje korenine zob lahko privede do nastanka fistule do spodnje strani jezika.

Fistula na zobu

Nastanek fistule na zobu se lahko pojavi tudi v ustni votlini kot del vnetnih bolezni.
Lahko se razvijejo predvsem na zobni korenini.
Vnetje zobne korenine je vzrok v mnogih primerih.
Takšno vnetje ima lahko veliko vzrokov in ni vedno bolnikova neposredna krivda.
Težava je lahko slaba ustna higiena, nezdrava prehrana ali kronične bolezni.

Vnetna reakcija telesa lahko v neugodnih primerih privede do vnetja korenin zob, ki jih je treba nujno zdraviti.
Mnogi poskušajo trpeti bolečino, dokler ne mine.
Če pa se ne zdravi, lahko zobna korenina odmre.
Nakopičeni gnoj včasih povzroči hude bolečine in se poda v ustno votlino.
To vodi do nastanka fistule.
Bolečina se nato pogosto nenadoma ustavi, kar je v tem primeru slab znak.
Vendar je nujno zdravljenje zdravljenja vzroka vnetja, čeprav je bolečina izginila.
Fistule v predelu ust se lahko pojavijo tudi pri otrocih, zato je treba vedno upoštevati ustrezno ustno higieno.
Pomembni so redni obiski zobozdravnika, še posebej, če obstajajo bolečine.

Za več informacij glejte: Fistula na zobu

Fistula na vratu

Cervikalna fistula ustvari cevasto povezavo med notranjim žrelom in odprtino v vratu.
Razlog za to je v motnji med embrionalnim razvojem.
V maternici je v predelu vratu prehod med prvotno ščitnico, ki je na dnu jezika, in končnim položajem ščitnice.
Običajno se ti tako imenovani tiroglosalni kanal pri razvoju embrionalnega procesa umakne.
Če se to ne zgodi, nastane sprednja (medialna) vratna fistula.

Fistulo na vratu lahko prepoznamo po nebolečem otekanju vratu.
Če se okuži, lahko povzroči bolečino, otrdelost ali enkapsulirano gnojno kopičenje (absces) pod kožo.

Fistula na anusu

Fistula na anusu je znana tudi kot "analna fistula" in je zelo pogosta težava.
Simptomi segajo od srbenja in bolečine do izločanja na površini kože.
Vendar so simptomi odvisni od tega, v katero smer se fistula širi.
Prirojene analne fistule so zelo redke.
Faktula koktacita se nahaja na površini kože okoli zadnjice, le redko pa ima stik z anusom.

V večini primerov je fistula v anusu posledica vnetja na tem področju črevesa.
Pogosto so prizadete žleze, ki se nahajajo na sluznici anusa in se lahko vnamejo.
Ob vnetju se izloči gnojni izloček, ki lahko tvori absces (absces na zadnjici) in povzroči nastanek fistule, če nima odprtine za odtekanje. Druge črevesne bolezni, ki pridejo pod vprašaj, so "Crohnova bolezen", "ulcerozni kolitis" ali "divertikulitis".

Smer, v kateri se fistula širi, se lahko razlikuje.
Če se fistula razvije proti hrbtu, lahko doseže površino kože in se prebije.
Potem je tu še drugi zadnjik, skozi katerega v glavnem odteče gnoj.
Če je fistula usmerjena v nasprotno smer, se lahko pojavi rektovaginalna fistula.
To pogosto opazimo iz vaginalne drenaže gnoj in blata.
V nasprotnem primeru se fistula pogosto konča na slepo v tkivu.

V redkih primerih se analne fistule lahko razvijejo na druge načine.
Možne so solze v anusu, tako imenovane "analne razpoke", pa tudi tumorske bolezni ali okužbe z virusom HIV.

Fistula na popku

Fistule se lahko pojavijo tudi na trebuhu.
To je znano tudi kot "popkovna fistula" ali "fistula rumenjaka".
Razlikovati je treba med zlomom popkovine ("omphalocele"), fresulo urachusa in popkovnično fistulo.
Vsi trije so v večini primerov zastoj od embrionalnega razvoja.

Umbilična fistula sega nazaj v strukturo zarodka, tako imenovani "rumenjakov kanal" oz.Omphaloenteric kanal“.
V otrokovem razvoju povezuje rumenjakov kanal z otrokovim črevesjem.
Žolčni kanal se konča na popku in če vztraja do rojstva, tvori fistulo med črevesjem in popkom.
Če je ta prehod odprt, se pojavijo značilni simptomi popkovnične fistule.
Blatu, žolču, sluzi in drugim črevesnim vsebinam lahko preko trebuha usmerimo navzven.

Po drugi strani lahko patogeni neovirano prodrejo v notranjost telesa in povzročijo bolezni in okužbe.
Umbikalno fistulo je zato treba zdraviti, da ne pride do neprijetnega vnetja.

Več o tem: Fistula na popku

Fistula na črevesju

Fistule se lahko tvorijo v mnogih delih črevesja.
Celotno prebavilo se razteza od ustne votline do anusa.
Fistule se lahko razvijejo v ustni votlini.
V požiralniku se lahko pojavi tudi razvojna fistula do sapnika.

V tankem in debelem črevesu je veliko mest za potencialno tvorbo fistule.
Le malo jih je prirojenih. Primer tega je popkovna fistula, ki je relikvija embrionalne dobe.
Večina črevesnih fistul nastane kot posledica vnetne črevesne bolezni.
Tipične bolezni, ki povzročajo nastajanje gnojnih obolenj in nastanejo fistule, so Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in divertikulitis.>
Glede na smer, v kateri se tvorba fistule širi, obstajajo zelo različne klinične slike.

To lahko povzroči povezave s kožo (enterokutane fistule), povezave z drugimi deli črevesa (interentericne fistule) ali povezave z drugimi organi, kot je vagina (rektovaginalne fistule).

V določenih okoliščinah se lahko pojavijo črevesne fistule, namerne ali nenamerne kot posledica kirurških posegov.

Več o temi preberite tukaj: Fistula v črevesju

Kaktus - kaj je to?

Pilonidalni sinus nastane zaradi vnetja podkožne maščobe v regiji kokcisa, najpogosteje v glutealni pregibi.

To se zgodi - tako se danes domneva -, ko se lasje v tem predelu lomijo in zrastejo v kožo.
Tako nastane gnezdo za lase v podkožnem maščobnem tkivu.
Povečana dlaka ustvarja črne vdolbine na površini kože.

Če se te jame pod kožo vnamejo, lahko to povzroči absces.
To lahko povzroči fistule, ki segajo globlje v tkivo ali se razširijo proti površini kože.

Dejavniki tveganja, ki ugodno vplivajo na nastanek kokcitne fistule, so:

• debeli lasje

• Debelost

• sedeče dejavnosti

Potek bolezni lahko poteka po treh različnih poteh:

V asimptomatski obliki pacienti običajno nimajo simptomov.
Vidne so le črne depresije v glutealni gubi.
Vendar se lahko asimptomatska oblika spremeni tudi v akutno ali kronično obliko.
Za akutno obliko je značilno vnetje jame za gnezdenje las.
Tu se pojavijo značilni znaki vnetja: oteklina, pordelost in bolečina.
Kronična oblika vodi do uhajanja gnoja ali krvi iz odprtine fistule, še posebej, če obstaja pritisk na ustrezno območje odprtine fistule.

Kaj je AV fistula?

Arteriovenska fistula je tako imenovana povezava s kratkim stikom med arterijo in veno.
Ta povezava s kratkim stikom je lahko prirojena ali nastane v življenju skozi različne bolezni.
Vendar so pridobljene veliko pogostejše, npr. Te AV fistule nastanejo zaradi poškodb ustrezne arterije in vene v neposredni bližini.
Kot del dializnega zdravljenja je celo namerno ustvarjena AV fistula, da se s hitrejšim krvnim pretokom zmanjša verjetnost nastanka strdkov v prizadeti veni.

Simptomi so različni: prirojene površinske fistule lahko nabreknejo in nato izgledajo rdeče-rjave.
Pridobljena AV fistula, če se ne zdravi, lahko privede do nizkega krvnega tlaka, kar lahko povzroči utrujenost ali zaspanost.
To je zato, ker zaradi kratkega stika zaradi hitrejšega pretoka krvi pride do previsokega krvnega tlaka v veni.
Visok krvni tlak povzroči, da se venske stene razširijo in posledično pade krvni tlak.
Srce mora preprečiti ta nizek krvni tlak, zato se srčni utrip in volumen kapi povečata.
Če je srce preobremenjeno, lahko to privede do srčnega popuščanja.
Tako imenovani sindrom kraje ali pojav krvavitve se pojavi, ko AV fistula "sesa" toliko krvi, da se pojavijo simptomi, kot so otrplost, krči in bolečina.

Ali se fistula lahko zdravi tudi sama?

Fistule običajno ne morejo sami ozdraviti.
Če pa obstaja fistula, kirurškega posega ni nujno treba izvesti.
Glede na zdravnikovo diagnozo je mogoče tudi počakati.

Tako imenovana drenaža niti je dobra alternativa operaciji.
Na primer pri analnih fistulah silikonske niti na primer vstavimo v fistulo, da bi tekočina v kanalu odtekla in se fistula izsuši.

Kako se fistule operirajo?

Glede na lokacijo, vpletene organe in vzrok obstajajo različne kirurške možnosti.

Pri fistulotomiji je fistula bodisi razdeljena po dolžini ali olupljena, nato izpostavljena in na koncu očiščena.
Fistula se na koncu zaceli s poznejšim odprtim celjenjem ran.
Vendar je treba zdraviti tudi žarišča okužbe, saj lahko v nasprotnem primeru znova nastane fistula.

Poleg tega lahko v kanal fistule namestite silikonske niti, ki so znane kot drenaža niti.
To pomeni, da se tekočina, ki se je nabrala v fistuli, lahko odteče in fistulinski kanal ozdravi.
Ta metoda se pogosto uporablja pri vnetni črevesni bolezni, Crohnovi bolezni.
Na ta način se je mogoče boriti proti ponavljajoči se fistuli.

Namesto tega lahko fistulo najprej očistite in nato zmerno odstranite.
Ta metoda se imenuje fistulektomija.

Absces vs Fistula - kakšna je razlika?

Absces nastane zaradi kopičenja bakterij v prizadetem tkivu.
Tako nastane zaprta votlina, napolnjena s gnojom na tem mestu.
Ta tako imenovani žarišče vnetja (mesto vnetja) lahko zdaj privede do nastanka votle cevi od mesta abscesa do površine telesa, tako da lahko nakopičeni gnoj odteče.
To je znano kot fistula ali fistulinski kanal.

Tako absces lahko privede do nastanka fistule.
Vzroki za nastanek fistule niso omejeni na absces.
Cevasta povezava med votlimi organi ali med votlim organom in telesno površino je lahko tudi prirojena, kot je to na primer pri palatalni fistuli.
Poleg tega lahko fistulo umetno ustvari tudi zdravnik, npr. AV fistulo kot del dializnega zdravljenja.