Parkinsonov sindrom
opredelitev
Parkinsonov sindrom je bolezen s tipičnimi simptomi, ki omejujejo gibanje. Ti simptomi so nepremičnost (akinezija) ali počasno gibanje, mišična togost (togost), tresenje mišic (tremor v mirovanju) in posturalna nestabilnost (posturalna nestabilnost).
Simptome povzroča pomanjkanje dopamina, nevrotransmiterja, ki nadzoruje, kako se gibljejo možgani. Simptomi niso vedno prisotni hkrati. V okviru Parkinsonovega sindroma obstajajo štiri skupine: Parkinsonova bolezen, genetske oblike, netipični Parkinsonovi sindromi in sekundarne oblike.
Kakšna je razlika pri Parkinsonovi bolezni?
Razlika pri Parkinsonovi bolezni je, da je Parkinsonov sindrom le opis skupine simptomov, medtem ko je Parkinsonova bolezen bolezen.
S Parkinsonovo boleznijo, znano tudi kot idiopatski Parkinsonov sindrom, človek trpi za značilnimi simptomi Parkinsonovega sindroma. Nastane zaradi uničenja živčnih celic, ki vsebujejo dopamin, v možganih.
Razlog za to uničenje živčnih celic še ni razjasnjen in bolezen žal ni ozdravljiva. Večino časa se simptomi začnejo na eni strani in sčasoma ostanejo nesimetrični. Bolezen ima napredujoč potek in se lahko začne z zgodnjimi simptomi, kot so izguba vonja, depresija in težave s spanjem.
Preberite koristne informacije o tej temi na: Vse o tremorju!
Vzroki Parkinsonovega sindroma
Vzroke za Parkinsonov sindrom lahko razdelimo v štiri že omenjene skupine.
- Prvi in najpogostejši vzrok (75% prizadetih) je Parkinsonova bolezen. Vzrok za to je še vedno nejasen in je verjetno večfaktorski, to je nanj vplivalo več dejavnikov. Vendar se zdi, da genetika igra pomembno vlogo.
- Drugi, precej redkejši vzrok je čisto genetska oblika Parkinsonovega sindroma. Ta bolezen je dedna in se zato pogosteje pojavlja pri prizadetih družinah. Za postavitev diagnoze je mogoče narediti genetski test.
- Tretja skupina so netipični Parkinsonovi sindromi. Tu se uničijo tudi živčne celice, vendar zaradi drugačne nevrodegenerativne bolezni. Ta izpad povzroči Parkinsonov sindrom, pa tudi dodatne simptome. Potek bolezni se razlikuje od Parkinsonove bolezni in odziv na zdravila je omejen.
- Nazadnje se lahko Parkinsonov sindrom razvije sekundarno. Najpogosteje kot stranski učinek zdravil, ki zavirajo sproščanje ali učinek dopamina. Drugi vzroki so lahko tumorji, motnje krvnega obtoka, presnovne bolezni in vnetja.
Simptomi Parkinsonovega sindroma
Parkinsonov sindrom navadno sestoji iz sedečega načina življenja ali pomanjkanja gibanja (bradi / akinezija). Ta simptom mora spremljati vsaj še en simptom.
Običajno pride do mišične togosti (togost), mišičnega tresenja (tremor v mirovanju) ali posturalne nestabilnosti (posturalna nestabilnost). Parkinsonova bolezen se začne z zgoraj omenjenimi zgodnjimi simptomi.
V klinični fazi so motnje gibanja običajno enostranske. Gibi se upočasnijo in postajajo vse manjši in manjši. Hodi postanejo majhni in nestabilni.
Pogosto so težave pri zagonu ali ustavitvi. Roke se pri hoji ne zamahnejo več in bolniki veliko pogosteje padejo. A ne motijo samo gibanja telesa, tudi obrazni izrazi postajajo manj.
Glas postane tišji in lahko pride do težav pri požiranju. Bolniki pogosto lahko omotično in "črno pred očmi". Pojavijo se lahko tudi motnje uriniranja in spolne disfunkcije.
Končno lahko v poznih fazah bolniki trpijo tudi zaradi psihiatričnih simptomov, kot so anksiozne motnje ali demenca. Glede na vrsto Parkinsonovega sindroma se simptomi in potek razlikujejo.
Ta tema bi vas lahko tudi zanimala: Tresenje rok v mladostništvu
Te faze obstajajo
Parkinsonovo bolezen lahko razdelimo v tri faze.
Prva je predklinična faza, kjer ni simptomov. Ta faza se trenutno raziskuje, da bi našli namige za zgodnje odkrivanje Parkinsonove bolezni.
Sledi tako imenovani prodromalni stadij, ki lahko traja od let do desetletij. Tu se pojavijo zgodnji simptomi: zmanjšana zaznava vonja (hiposmija), depresija, zaprtje in motnje spanja.
Končno je na vrsti klinična faza, ko se začne gibalna motnja in se lahko postavi diagnoza.
Diagnosticiranje Parkinsonovega sindroma
Da bi postavili pravilno diagnozo, je treba najprej in predvsem opraviti podroben razgovor in fizični pregled.
Magnetnoresonančno slikanje možganov se izvaja za izključitev sekundarne ali atipične Parkinsonove bolezni. Pri Parkinsonovi bolezni bi to moralo biti normalno.
Test L-Dopa se izvede kot nadaljnja preiskava, pri kateri se preveri učinkovitost pripravka dopamina. V primeru Parkinsonove bolezni bi morala simptome znatno izboljšati. Poleg tega obstaja tudi možnost izvedbe posebne slikovne diagnoze (IBZM-SPECT), če ločitev med Parkinsonovo boleznijo in netipično Parkinsonovo boleznijo ni jasna.
Zdravljenje Parkinsonovega sindroma
Glavni cilj zdravljenja Parkinsonove bolezni je odpraviti pomanjkanje dopamina.
Na to obstaja več priprav. Vendar je najpomembnejša učinkovina L-Dopa. Izbira zdravila je odvisna od resnosti simptomov, starosti pacienta in sočasnih bolezni.
V začetni fazi z blažjimi simptomi lahko vzamete tako imenovani zaviralec MAO-B. Agonist dopamina brez eritrocita se daje, če so simptomi izrazitejši in če je starost manjša od 70 let. Če to ni dovolj, ga lahko kombiniramo z L-Dopa.
Če je bolnik starejši od 70 let ali je resno bolan, se L-Dopa začne takoj. Ko napreduje, lahko učinki L-Dopa čez dan postanejo manj zanesljivi in nihajo.
Da bi se izognili tem nihanjem, zdravilo L-Dopa kombiniramo z drugimi zdravili, ki stabilizirajo njegov učinek. V primeru motenj požiranja in prebavnih težav obstaja tudi možnost, da cevko postavimo čez trebušno steno v črevesju in nato damo zdravila.
Druga možnost bi bila črpalka, ki se namesti pod kožo. V nekaterih primerih je globoka možganska stimulacija tudi možnost, pri kateri nekakšen srčni spodbujevalnik nadzoruje gibanje v možganih.
Nazadnje so podporne terapije, kot so fizioterapija, govorna terapija in delovna terapija, zelo pomembne, da bi upočasnili simptome in se izognili zapletom.
Za podrobnejše informacije o zdravljenju Parkinsonove bolezni glejte: MAO inhibitorji
Trajanje Parkinsonovega sindroma
Trajanje Parkinsonovega sindroma je odvisno od oblike. Pri sekundarnih oblikah lahko vzrok ozdravimo z odstranitvijo vzroka.
Druge oblike žal niso ozdravljive, zato je trajanje vseživljenjsko.
Pričakovana življenjska doba s Parkinsonovim sindromom
Bolniki s Parkinsonovo boleznijo imajo ob dobri terapiji lahko normalno življenjsko dobo!
Prva nihanja učinkovitosti zdravil se pojavijo v prvih desetih letih. Večina prizadetih potrebuje oskrbo v približno 20 letih od bolezni. Običajno so vzroki smrti zapleti bolezni, na primer pljučnica ali okužba.
