Anatomija-Leksikon

Streptokoki

opredelitev

Izraz streptokok je vrsta bakterij, ki ima določene skupne morfološke in funkcionalne lastnosti.

Večina streptokokov je neškodljivih in je del običajne človeške flore. Le redki lahko povzročijo okužbe.

Katere skupine streptokokov obstajajo?

Streptokoki so razdeljeni v tri skupine. Najprej se loči med tako imenovanimi alfa-hemolitičnimi streptokoki in beta-hemolitičnimi streptokoki. Razlikovanje je povezano s tem, kako razgrajujejo rdeči krvni pigment hemoglobin, to je, kako hemolizirajo.

Med alfa-hemolitične streptokoke spadajo pnevmokoki in viridans pneumoniae, ki prav tako spadajo med streptokoke.

Beta-hemolitični streptokoki so nadalje razdeljeni na streptokoke A, B in D. Nadaljnja razdelitev poteka na podlagi različnih sladkornih verig, ki so vdelane v bakterijsko steno.

Če vas ta tematika bolj zanima, preglejte naš naslednji članek: Bakterije

Streptokoki

A-streptokoki spadajo med beta-hemolitične streptokoke. Najbolj znan povzročitelj streptokokov A je Streptococcus pyogenes.

Ta patogen povzroča zlasti okužbe na območju nazofarinksa. Primeri za to so akutni tonzilitisi (Tonsillarna angina), to je vnetje tonzil, škrlatna vročica, otitisni medij ali različne okužbe mehkih tkiv.

B streptokoki

Najpomembnejši patogen iz skupine streptokokov skupine B je Streptococcus agalactiae. Je tipičen sprožilec meningitisa pri novorojenčkih (Neonatalni meningitis) ali novorojenčarsko sepso, pogovorno imenovano zastrupitev s krvjo.

Pri odraslih lahko streptokok agalactiae povzroči okužbe ran in kosti ter vnetje sečnice (Uretritis).

Streptococcus mutans

Streptococcus mutans spada v skupino alfa-hemolitičnih streptokokov. Je eden najpomembnejših vzrokov propadanja zob.

Ta patogen ima nekaj posebnih lastnosti, ki mu pomagajo tvoriti bakterijske obloge na površini zob. Bakterija lahko na primer pretvori ogljikove hidrate v mlečno kislino. Zaradi tega je okolje okoli zob bolj kislo, kar škoduje zobni snovi.

Poleg tega lahko Streptococcus mutans proizvaja določene beljakovine, ki zmanjšajo lokalno imunsko obrambo v ustih, tako da se telo ne more učinkovito boriti proti bakteriji.

Ti streptokoki so nevarni za človeka

Malo streptokokov lahko pri ljudeh povzroči okužbe. Kako nevarni so potem, je med drugim odvisno od življenjske dobe in moči imunskega sistema.

Človeški patogeni streptokoki, tj. Tisti, ki lahko pri ljudeh sprožijo bolezen, vključujejo pnevmokoke, streptokoke viridanov, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae in enterokoki, ki strogo gledano sodijo tudi med streptokoke.

Te strepne okužbe obstajajo

Različni streptokoki lahko povzročijo zelo različne skupine okužb. Zato so obravnavane najpomembnejše bakterije in njihove značilne klinične slike.

V skupini alfa-hemolitičnih streptokokov spadajo pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) najpomembnejši predstavniki. Kot pove že njihovo ime, radi rešijo pljučnico (pljučnica) ven.

V primeru okužbe pa se lahko razvijejo otitis media, sinusitis ali celo meningitis.

Drugi pomemben predstavnik te skupine so streptokoki Viridans.Pojavijo se v ustni votlini, črevesju in nožnici in so pogosto vpletene v mešane okužbe, kot so zobna gniloba ali vnetje slepiča.

Okužbe s streptokoki A običajno vodijo v akutni tonzilitis ali škrlatno vročino. V redkih primerih so možne tudi okužbe mehkega tkiva ali kosti.

Pri B streptokoki okužba z Streptococcus agalactiae najpomembnejši Okužba lahko privede do meningitisa ali zastrupitve krvi pri novorojenčkih ali do vnetja sečnice. Okužbe srednjega ušesa ali žlez slinavk so redke, vendar so možne.

Vas zanima še kakšna tema? Nato preberite naslednjo temo spodaj: Streptokokna okužba

To so simptomi, ki jih lahko povem, če imam strep grlo

Simptomi streptokokne okužbe so zelo odvisni od tega, kateri organ je okužen z bakterijo. Zato splošna izjava skoraj ni mogoča.

Pnevmokokna pljučnica se kaže kot visoka vročina in produktiven kašelj z rumenkasto-zelenkasto sluzjo. Poleg tega se lahko poveča hitrost dihanja in lahko pride do subjektivnega občutka kratke sape.

Ali zdaj sumite na pljučnico? Več o tem lahko izveste na: Znaki pljučnice

Akutno vnetje tonzil streptokokov povzroča precej nespecifične simptome, kot so vročina, glavobol, kašelj ali vneto grlo. Značilni so tudi grudasti jezik, pa tudi bolečina pri požiranju in posledično oteženo požiranje.

Če po zgoraj naštetih simptomih sumite, da imate tonzilitis, preberite naš naslednji članek spodaj: Znaki tonzilitisa

Škrlatna vročina je povezana tudi z vročino in težavami pri požiranju. Poleg tega pri škrlatinki opazimo povečanje bezgavk materničnega vratu in značilnega jagodnega ali malinovega jezika.
Preberite več o znakih škrlatne mrzlice spodaj: Simptomi škrlatne mrzlice

Okužbe srednjega ušesa lahko sprožijo različni streptokoki. Znaki otitisa so posebej opazni po nenadni, hudi in enostranski bolečini v ušesu. Poleg tega se lahko pojavijo vročina, okvara sluha ali omotica.

Pomembno je opozoriti, da so simptomi pri zelo majhnih otrocih in tudi pri starih ljudeh netipični, tako da ni mogoče takoj sklepati na osnovno klinično sliko.

Tako so nalezljivi streptokoki

Ni natančnega ukrepa za "nalezljivo moč" bakterij. Vendar se streptokoki lahko širijo na različne načine, kar spodbuja okužbo.

Kako dolgo so streptokoki nalezljivi?

Če streptokoke zdravimo z antibiotiki, po približno 24 urah niso več nalezljivi. Če zdravljenje z antibiotiki prekinemo predčasno ali brez antibiotikov, so streptokoki še vedno lahko nalezljivi do nekaj tednov.

To je tipičen način okužbe

Tipična pot okužbe je neposreden ali posreden stik med dvema osebama. Zato je treba v primeru okužbe upoštevati dobro raven higiene, javnih objektov pa ne smemo več obiskati, dokler se okužba ne umiri.

V nekaterih primerih se strep lahko po zraku prenaša na drugo osebo. Temu rečemo kapljična okužba in je na primer tipičen način okužbe za streptokokno angino.

Tako se prenašajo streptokoki

Skozi neposreden stik

Streptokoki se običajno prenašajo z neposrednim stikom. Streptokoki pogosto pridejo najprej na roke, nato pa se ob dotiku obraza prenesejo na sluznico nazofarinksa.

Lahko pa preživijo tudi na površinah in se tako posredno prenašajo na drugo osebo.

Z okužbo s kapljicami

Druga možna pot prenosa je prek tako imenovane kapljične okužbe. Pri kašljanju ali kihanju se v zrak spustijo drobne kapljice, ki jih nato lahko vdihne druga oseba.

Ker lahko kapljice vsebujejo tudi patogene, kot so streptokoki, jih takoj prenesemo na nosno in ustno sluznico in tam lahko sprožijo okužbo.

Od Streptococcus agalactiae se pogosto prenaša tudi s spolnim odnosom pri okužbah sečnice. Zato je pomembno, da s takšno okužbo zdravimo oba partnerja.

Več o tej temi si preberite pod: Kapljicna okužba

Te streptokoke imamo na svoji koži

Veliko število različnih streptokokov je značilnih povzročiteljev kožne flore. Tako se pojavijo na koži, ne da bi sprožili okužbo. Tu je treba razlikovati med streptokoki, ki povzročajo bolezni pri ljudeh.

Beta-hemolitični streptokoki, kot so Streptococcus pyogenes ali agalactiae lahko povzroči okužbo mehkih tkiv na koži. To se zgodi zlasti, kadar je koža zelo suha in razpokana ali je že poškodovana, na primer športno stopalo.

Več o tej temi si preberite pod: Strep Rash - Kako lahko omilim simptome?

Streptokoki v nosu

Obstaja veliko število streptokokov, ki pri ljudeh ne povzročajo bolezni, kar pomeni, da niso patogene za človeka. Mnogi od teh neškodljivih streptokokov se naravno pojavijo na sluznici v predelu nosu in grla.

Vsaka oseba ima na nosni sluznici drugačno sestavo bakterij, ki med drugim lahko igrajo tudi pomembno vlogo. Če nos, zlasti v zimskih mesecih, okužijo človeški patogeni streptokoki, kot je Streptococcus pneumoniae okužen, pride do klinične slike sinusitisa.

To se nato izrazi z gnojnim izločkom iz nosu in občutkom pritiska na območju prizadetega sinusa. Poleg tega lahko pride do vročine, zamašenega nosu in splošnega občutka bolezni.

Okužba običajno mine sama, tako da testiranja na streptokoke pogosto ni treba izvesti in antibiotika sploh ni potrebno.

Če pa obstajajo dejavniki tveganja, kot sta imunosupresija ali visoka vročina, je mogoče razmisliti o antibiotični terapiji.

Streptokoki v urinu

Urin bi moral biti idealno sterilni. To pomeni, da v urinu ne smejo biti prisotne nobene bakterije. Vendar pa številne bakterije kolonizirajo spolovilo, vključno z območjem okoli izhoda sečnice, tako da lahko pogosto pride do kontaminacije.

Oba Streptococcus agalactiae pa tudi enterokoki lahko povzročijo okužbe sečnega mehurja ali sečnice, pri čemer se nato lahko v urinu najdejo streptokoki.

Od Streptococcus agalactiae povzroča vnetje sečnice (Uretritis). Pri moških se uretritis manifestira z pekočim občutkom v sečnici in tako imenovanimi kapljicami Bonjour. Kap Bonjour je majhna kapljica gnoja, ki jo lahko opazimo zjutraj, preden prvič uriniramo.

Pri ženskah je izcedek iz nožnice in bolečina v spodnjem trebuhu značilen za uretritis. Za zdravljenje se uporablja antibiotični doksiciklin, partnerja pa je treba zdraviti tudi tako, da med spolnim odnosom ne bo prišlo do ponovnega prenosa.

Enterokoki v urinu kažejo na okužbo mehurja. Zlasti ženske pogosto trpijo zaradi okužb mehurja zaradi kratke sečnice. Za klinično sliko so značilna pogosta, boleča uriniranje in pekoč občutek pri uriniranju.

Nezapleteni cistitis lahko zdravimo na primer z enim odmerkom fosfomicina.

Več o tej temi si lahko preberete pod: Bakterije v urinu - kako nevarne so?

Streptokoki v nožnici

Mlečnokislinske bakterije v nožnici ščitijo pred okužbami z drugimi bakterijami, kot so streptokoki. Mlečnokislinske bakterije, kot pove že njihovo ime, proizvajajo mlečno kislino in ohranjajo območje okoli nožnice čim bolj kislo.

Pogosti spolni odnosi s spreminjajočimi se partnerji, redno vaginalno udisanje, antibiotične terapije ali stres lahko privedejo do neravnovesja v flori vagine sluznice.

Patogeni, kot so streptokoki, predvsem pa Gardnerella vaginalis lahko kolonizirajo sluznico in s tem sprožijo klinično sliko bakterijske vaginoze.

Klinično se pojavi izcedek iz nožnice, ki je tanek do penastega in lahko prevzame barve, kot so bela, siva ali rumena. Značilen je tudi ribji vonj, ki ga povzroča razgradnja beljakovin.

Poleg tega se poveča tudi pH vrednost, kar je posledica nizke proizvodnje mlečne kisline. Nekatere ženske poročajo tudi pekočo bolečino med seksom, srbenje na spolovilu in boleče uriniranje.

Vsako bakterijsko vaginozo je treba dati na zdravljenje z antibiotiki, da prepreči, da bi se okužba dvignila v maternico.

Preberite o tej temi pod: Bakterijska vaginoza - kaj storiti?

Kateri antibiotiki najbolje delujejo proti streptokokom?

Pnevmokoki so najpogostejši vzrok pljučnice, zlasti pri mladih odraslih. Značilni simptomi so visoka vročina, gnojni izpljunki in povečana stopnja dihanja s kratko sapo.

Izbirni antibiotik za pnevmokokno pljučnico so aminopenicilini, kot je amoksicilin.

Poleg pnevmokokov lahko pljučnico pri novorojenčkih povzroči tudi streptokok agalactiae.

Za več informacij o zgoraj opisanem antibiotiku glej: Amoksicilin - področje uporabe in učinek

Ti antibiotiki pomagajo proti streptokokom

V Nemčiji je večina streptokoknih sevov še vedno občutljivih na peniciline, kot so penicilin G, ampicilin ali amoksicilin. Mogoče je tudi dajati makrolidne antibiotike, kot so eritromicin ali cefalosporini (ceftriakson ali cefuroksim).

Natančen odmerek in oblika dajanja sta odvisna od ustrezne klinične slike. Glede na to, katera bakterija je povzročila okužbo, obstaja drugačen antibiotik. Na primer, penicilin G je izbirni antibiotik za pnevmokokne okužbe.

To pomeni, da je treba, če je mogoče, dajati penicilin G tudi v primeru takšne okužbe in ne drugega širšega antibiotika, da se ne goji odpornost.

V skupini streptokokov Viridans je izbirni antibiotik cefalosporin ceftriakson. V primeru enterokokov je prednostna ampicilin ali linezolid, če obstaja sum na odpornost.

Več o tej temi si lahko preberete pod: Zdravljenje z antibiotiki

Streptokoki v nosečnosti - kaj morate upoštevati

Streptokoki, ki kolonizirajo izhod nožnice in danke, so še posebej pomembni med nosečnostjo. To so B streptokoki.

Če so ti streptokoki prisotni, se lahko ob rojstvu prenesejo na novorojenčka. Potem obstaja tveganje, da lahko povzročitelji povzročijo meningitis ali pljučnico ali zastrupitev krvi pri novorojenčku.

Da bi se izognili temu tveganju, lahko med 35. in 37. tednom nosečnosti vzamemo bris nožnice in danke in ga pregledamo na streptokoke B. Če dejansko pride do kolonizacije, se ženski priporoča antibiotična profilaksa.

Razmaz je prostovoljni pregled, ki ga morate plačati sami. Poleg tega ni povsem nesporno, preiskava pa se obravnava le za rizične skupine, na primer pri ženskah s prezgodnjo rupturo mehurja ali če je okužen prejšnji otrok.

Med nosečnostjo je seveda mogoče tudi zboleti streptokoki in nato razviti na primer otitisni medij. Večino streptokokov lahko zdravimo s penicilini, ki jih lahko jemljemo tudi med nosečnostjo.

Pomembno je, da lahko veliko splošnih lajšalcev bolečine, na primer aspirin ali ibuprofen, jemljemo le v določenih fazah nosečnosti. Zato je treba med nosečnostjo vsekakor razpravljati o zdravljenju z zdravnikom.

Še vedno obstaja veliko različnih okužb, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Če želite biti pripravljeni na karkoli, si oglejte spodnjo temo spodaj: Okužbe v nosečnosti

Kaj je strepna angina?

Streptokokna angina, imenovana tudi akutna tonzilarna angina, je vnetje tonzil. Najpogostejši povzročitelj te bolezni je Streptococcus pyogenes.

Otroci, stari med 3 in 14 let, so še posebej verjetno, da bodo to angino razvili. Streptokoki se prenašajo z ene osebe na drugo prek kapljične okužbe.

Simptomi streptokokne angine so lahko zelo različni, možni so tudi asimptomatski tečaji. Pojavijo se lahko vročina, glavobol, kašelj in vneto grlo. Otekle tonzile naredijo zvok golobice in požiranje je lahko boleče. Možni so tudi slabost ali bolečine v trebuhu.

Diagnoza se postavi predvsem s pregledom žrela. Palatinske tonzile so v primeru okužbe povečane in pordele, na njih pa se lahko odložijo tudi beli madeži.

Bris grla ali pregled bakterij je možen, vendar ni vedno potreben. Krvni test se kot del začetne diagnoze ne izvaja rutinsko.

Prognoza: akutni tonzilitis pride hitro, a tudi hitro mine. Če terapija poteka pravilno, so možnosti za ozdravitev zelo visoke.
Za več informacij o tem, kako dolgo strepna angina traja, glejte: Trajanje akutnega tonzilitisa

Terapija v glavnem obsega ustrezen vnos tekočine in dajanje zdravil proti bolečinam. Če odkrijemo okužbo s streptokoki, lahko damo antibiotik penicilin V.

Za več informacij o tej temi glej: Akutna tonzilarna angija

Kaj je strepska sepsa

Sepso pogosto pogovarjajo kot zastrupitev s krvjo. Formalno to ni povsem pravilno. Nova definicija opisuje sepso kot moteno delovanje organskih sistemov zaradi suma okužbe, ki je lahko smrtno nevarna.

Streptokoki so tretji najpogostejši vzrok sepse. Streptokokna sepsa se običajno začne z okužbo, ki nato vodi na primer pljučnico ali vnetje mehkih tkiv. Če imunski sistem ne deluje pravilno, se po telesu pojavi se vnetna reakcija in sepsa.

Če vas ta tematika bolj zanima, preglejte naš naslednji članek spodaj: Streptokokna sepsa

Ali lahko cepite proti streptokokom?

Cepite lahko samo proti pnevmokokom. Otroci so cepljeni proti pnevmokokom pri starosti 2, 4 in 11-14 mesecev. Če do 14. meseca življenja ni prišlo do popolne osnovne imunizacije, lahko še vedno cepite do 23. meseca življenja.

Tudi nedonošenčki se cepijo v starosti 3 mesecev, skupno 4-krat. Poleg tega STIKO priporoča nadaljnje cepljenje proti pnevmokokom za osebe, stare 60 let in več.

Naslednja tema bi vas lahko tudi zanimala: Zakaj bi se cepili?

Ti testi za strep grlo so tam

Če obstaja sum na streptokokno angino, streptokok lahko opravi hiter test. Če želite to narediti, vzemite malo izločka iz grla in ga zmešajte z dano tekočino. Zmes nato nanesemo v testni komplet. Rezultat lahko preberete po samo nekaj minutah.

Več o tem preberite pod: Hitri test na streptokok

Test je zelo specifičen, vendar ne zelo občutljiv. To pomeni, da negativni rezultat ne more izključiti okužbe. Če pa je rezultat pozitiven, je lahko nekdo razmeroma prepričan v okužbo.

Za vsako okužbo s strepom se lahko ustvari bakterijska kultura. Za to potrebujete malo izločka iz prizadete regije telesa. To je lahko izločanje iz grla ali vagine ali tekočina iz rane, če obstaja sum na okužbo rane.

Ta izloček se nato posebej predela in goji. Pri gojenju lahko čez nekaj časa vidite, katere bakterije so v preskusni snovi. Pomanjkljivost je, da je ta metoda lahko razmeroma dolgočasna.