Zlom metacarpala

opredelitev

Metakarpalne kosti ležijo med karpalnimi kostmi in tremi prstnimi kostmi (ali dvema prstnima kostema palca). Te se lahko zlomijo kot posledica travme, na primer udarca ali padca na roko. To pomeni, da ima kost prekinitev kontinuitete. Kostni fragmenti se lahko tudi premikajo (premeščajo). Če je zlom kosti viden v rani, ga imenujemo odprt zlom, sicer pa gre za zaprt zlom. Zlomi 1. metakarpalne kosti, ki je del palca, so ponovno imenovani (zlomi Winterstein, Bennet in Rolando). Če zlom ni dislociran, je imobilizacija v odlitku pogosto zadostna, sicer ga je treba med postopkom zravnati in natakniti.

Vzroki za metacarpalni zlom

Zlom pri osebi brez predhodnih bolezni se zgodi z dejanjem sile, kot je lovljenje padca z zdaj zlomljeno roko ali z udarcem. Zlom 5. metakarpalne kosti (blizu telesa malega prsta) je znan tudi kot "bokserjev zlom". Če je kost že poškodovana, na primer zaradi osteoporoze (z zmanjšano kostno gostoto), kostne ciste, tumorja ali kostnih metastaz iz drugega tumorja, se lahko metastatska kost zlomi celo ob rahlem udarcu, na primer pri udarcu v Pohištveni rob.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Aktivno proti osteoporozi

Sočasni simptomi

Če se metakarpalna kost zlomi, se lahko pojavijo bolečine, zlasti nežnost in bolečina pri premikanju. Roka lahko tudi nabrekne. Včasih lahko prekinitev ali izboklina kosti že vidimo ali občutimo od zunaj. Prizadeto območje je lahko nenormalno mobilno. Poleg tega med premikanjem zlomljene kosti slišite, kako se oba kostna konca drgneta drug ob drugega, tako imenovane krepitacije. Glede na vrsto zloma lahko pride tudi do odprte rane.

Več informacij najdete tukaj: Koščanje kosti

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

oteklina

Metakarpalni zlom pogosto spremlja oteklina, saj so poleg kosti poškodovane tudi krvne žile. Kri lahko na teh mestih izteče in vodi do otekline, pa tudi do modre barve ("modra pega"). Tudi limfni sistem lahko oslabi in z njim odvzame tkivno tekočino nazaj v bolj osrednja področja telesa in krvne žile.

Bolečina

Večina zlomov je takoj po zlomu zelo boleča. Včasih lahko bolečina tudi pekoča. Roka boli zlasti pri premikanju prizadete roke, zato telo svari pred nadaljnjo uporabo zlomljene roke. Dotikanje se dojema tudi kot zelo neprijetno.

Več informacij in vzrokov za Bolečine v zapestju boste našli tukaj.

Diagnoza metacarpalnega zloma

Obiskuje zdravnik (na primer družinski zdravnik ali ortopedski kirurg / travma kirurg kot specialist) vpraša, kaj se je zgodilo in katere simptome so opazili. Preiskal bo prizadeto roko, pri čemer bo še posebej pozoren na rano z vidno kostjo, drgnjenje kosti, nastanek korakov na ustreznem območju in nenormalno gibljivost. Vedno je treba preveriti pretok krvi, gibanje in moč ter občutek prstov, da ne bi spregledali poškodb.

Če želite potrditi sum zloma in natančneje vedeti, kje je zlom, se v dveh ravninah vzame rentgen roke. Razlaga rentgenskih slik omogoča diagnozo metacarpalnega zloma in kako se lomljeni konci kosti navezujejo med seboj. Če so ugotovitve še vedno nejasne, bo morda potrebno računalniško tomografsko slikanje (CT). Če obstaja sum, da so mehka tkiva, kot so mišice, močno poškodovana ali da je prizadet tudi živec ali žila, lahko pomaga magnetna resonanca (MRI).

Za več informacij o diagnostiki preberite tudi: MRI roke

Terapija metacarpalnega zloma

Na podlagi ugotovitev je izbrana najprimernejša terapija. To je odvisno tudi od starosti in drugega stanja pacienta: Če obstajajo druge resne poškodbe, jih je morda treba najprej zdraviti. Obstajajo bolniki, ki ne bi smeli na operacijo, ker druge bolezni prinašajo preveč veliko tveganje pri izvajanju anestezije. Otroci ponavadi ne delujejo - ker otrokovo okostje še ni zrelo, se lahko bolje popravi.

V nasprotnem primeru se zlomi, ki ležijo zunaj sklepa in se nahajajo blizu konca kosti, zdravijo z obročkom palca podlakti. Če je dolg srednji del (gred) kosti zlomljen, vendar ne zdrsne, se zlom lahko zdravi z ometom za podlaket podlakti, ki je nameščen na notranji strani roke. Igralsko zasedbo je treba nositi več tednov in jo redno preverjati. Med zdravljenjem je treba prizanesiti tudi prizadeti roki ali roki, izogibati pa se je treba vsem sevom in drugim nevarnostim. Vse ostale frakcije, npr. vplivajo na sklep ali so močno prestavljeni (dislocirani) delujejo na. Posebne oblike zloma vedno zdravimo kirurško.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zlomljeno zapestje in Zlomljen prst

Kdaj potrebujete operacijo?

Če konci kosti niso ena nad drugo ali je prizadet sosednji sklep, je potrebno kirurško ravnanje in fiksacija. Obstajajo tudi vrste zloma - zlom Bennetta ali Rolanda prve metakarpalne kosti - ki jih vedno zdravimo v eni operaciji. Šele s kirurškim posegom je zagotovljeno, da se zlom šele spet sešteje in da mobilnost sosednjih sklepov kasneje ni omejena.

Kako operiramo metacarpalni zlom?

Metakarpalni zlom se običajno izvaja pod splošno anestezijo - večinoma pa se izvaja le lokalna anestezija (regionalna anestezija) ali anestezija prizadete roke (pleksusna anestezija). O tem se podrobno razpravlja s pacientom, pretehtajo se njegove prednosti in slabosti. Pogosto se ta zlom zdravi tudi v ambulantni operaciji, saj ne gre za preveč težaven ali dolg postopek. To pomeni, da lahko po nekaj urah spremljanja še isti dan odidete domov. Na kontrolo se morate vrniti le na kliniko ali vaditi.

Narežemo zarezo, da dobimo dostop do prizadete kosti in jo vrnemo v pravilen položaj. Potem je treba popraviti ta položaj s pomočjo osteosinteznega materiala, kot so žice ali plošče.

Če se kostni deli premaknejo ali pride do tako imenovanega Wintersteinovega zloma, pri katerem je del prve metakarpalne kosti blizu telesa poševno zlomljen zunaj sklepa, se izvede osteosinteza Kirschnerjeve žice ali osteosinteza mini plošče.

Če gre za sosednji sklep, se vstavi mini-T-plošča.

Tako imenovani Bennett (zlom z dislokacijo sklepa palčnega sedla) in zlomi Rolando (tudi vpletenost sklepa palčnega sedla) se vedno zdravijo kirurško in dobijo različico osteosinteze bodisi z žicami Kirschnerja, zamikalnim vijakom ali mini ploščo.

Trajanje celjenja metakarpalnega zloma

Trajanje mavčnega zdravljenja brez operacije je približno 3 do 6 tednov. Uspeh zdravljenja je treba preveriti z rentgenskim posnetkom. Potem bi morali počasi povečevati obremenitev in dosledno delati na gibljivosti roke.

Tudi pri kirurškem posegu je čas celjenja približno 6 do 8 tednov. Ker se je zlom tukaj mehanično stabiliziral, ga lahko storimo prej, pogosto po nekaj dneh, s skrbnim gibanjem in vadbo roke, npr. s fizioterapijo.

Na žalost pa se lahko zgodi tudi, da dva konca zloma ne rasteta skupaj in tako tvorita "lažni sklep" (psevdartroza). O tem govorimo, če do 6 mesecev ni prišlo do ozdravitve.

Preberite več o tej temi Mavčni odlitki.

Kako dolgo boste na bolniškem dopustu?

Dolžina bolniške odsotnosti je v veliki meri odvisna od tega, koliko roke se uporablja pri vsakdanjem delu. Na primer, če nekdo deluje kot gradbeni delavec, se mora zlom stabilno zaceliti, preden ga lahko ponovno uporabimo.

To lahko nato npr. naj bo tako po 6 tednih. Za lažji začetek lahko opravite tudi stresni test: najprej delate določeno krajše število ur na dan in še naprej ostajate na bolniškem dopustu. Potem se lahko počasi povečate.

Mogoče pa je mogoče nadaljevati delo z drugo roko, tako da se lahko delo začne znova kmalu po operaciji ali konzervativnem zdravljenju, na primer teden dni kasneje.