Zlatenica

Sinonimi

Zlatenica

Opredelitev zlatenice

Zlatenica je nenaravno rumeno obarvanost kože ali veznice oči in sluznice, ki jo sproži povečanje presnovnega produkta bilirubina. Če krvni bilirubin v telesu naraste na vrednosti nad 2 mg / dl, se sproži rumena obarvanost.

Kaj je zlatenica?

Zlatenica je medicinski izraz za zlatenico. Značilnost zlatenice je vidno razbarvanje kože in oči ali "bela očesa", tako imenovane sklere.

Vzrok za pojav zlatenice je povečana količina bilirubina, ki je produkt razgradnje rdečega krvnega pigmenta, tako imenovanega hemoglobina. Bilirubin lahko razdelimo na neposredno obliko in posredno, odvisno od tega, kako daleč je napredoval metabolični proces. Razlogov za pojav zlatenice je veliko, zato jih je treba vedno razjasniti zdravnik.

Oblike in vzroki zlatenice

Presnovni produkt bilirubin je produkt razgradnje rdečega krvnega pigmenta. Če pride do motenj prevoza ali povečanega napada, se bilirubin sprosti v okoliško tkivo in nato kožo, sluznico in dermis ali veznico oči spremeni v rumenkasto barvo.

Načeloma razlikujemo tri glavne oblike zlatenice (zlatenica), ki izhajajo iz kraja izvora.

Rak optičnega diska lahko vodi tudi do razvoja zlatenice. Zaradi zoženja žolčevodov, ki ga povzroča tumor, se lahko razvije zlatenica (posthepatična zlatenica). Več o tem preberite pod: Karcinom optičnega diska

Prehepatična zlatenica

Prehepatična zlatenica ima navadno svoj vzrok zunaj jeter, in sicer na presnovnem območju, ki pred jetri. Sem spadajo hemolitične anemije, to so bolezni, pri katerih se raztopijo krvne komponente. Izdelan izdelek je i.a. Bilirubin, ki nato kožo porumeni. Vendar lahko neučinkovita proizvodnja krvi povzroči tudi povečan napad bilirubina in se zato šteje tudi za predhepatično zlatenico.
Posebna oblika je tako imenovani Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatalni ikterus) Krvna intoleranca pri novorojenčkih. Če mati rodi otroka z drugačno Rh skupino, bo oblikovala protitelesa. Ko se rodi drugi otrok, se protitelesa usmerijo proti drugemu otroku in napadajo njegove krvne sestavine. Otrok bo i.a. vidna zlatenica.
Danes je ta vrsta zlatenice (zlatenica) postala razmeroma redka, saj so natančni pregledi matere in prejšnjih nosečnosti standardni pregled.

Jetrna zlatenica

Jetrno zlatenico povzročajo jetra. Sem spadajo vsa vnetja jetrnega tkiva, na primer infekcijski hepatitis, ki ga povzročajo virusi, bakterije in kronični hepatitis ter ciroza jeter, ki jih povzročijo bodisi okužbe bodisi prekomerno uživanje alkohola.

Bolezni, ki imajo za posledico povečano proizvodnjo bilirubina (družinska hiperbilirubinemija), hepatitis, ki ga povzročajo strupi, zaradi zastrupitve z alkoholom, ogljikovim tetrakloridom in gomolji, so tudi med intrahepatičnimi vzroki zlatenice.
Ker se večina zdravil presnavlja v jetrih po zaužitju, je možno tudi v primeru prevelikega odmerka tako močno poškodovati jetra, da pride do zlatenice (droge hepatitis, droge hepatitis).

Prekomerno uživanje alkohola in ciroza jeter lahko na koncu privede do zastojnih jeter s tistim, kar je znano kot portalna hipertenzija, ki ovira pretok žolčnih kislin skozi jetra. Eden prvih simptomov te preobremenjene jeter (portalna hipertenzija) je običajno zlatenica.

Številne druge bolezni lahko povzročijo tudi intrahepatično zlatenico.
To so redke presnovne bolezni, kot je Wilsonova bolezen, pri kateri pride do nenormalnega skladiščenja železa v jetrih, jetra ne morejo več pravilno delovati in ne morejo več odstranjevati krvnega pigmenta bilirubina.

Cicatricialno lepljenje žolčnih kanalov, tako imenovani PSC (primarni sklerozirajoči holangitis) in PBC (primarna biliarna ciroza) so nadaljnji redki vzroki intrahepatične zlatenice Vnetne spremembe žolčnih kanalov po infuziji kemoterapevtskega sredstva ali tromboza v jetrnih venah (sindrom Budd Chiari) so včasih tudi vzroki za zlatenico.

Idiopatski nosečniški ikterus je posebna oblika intrahepatične zlatenice, ki je za mater neškodljiva, če pa jo ne zdravimo, med porodom umre približno 10% otrok, 20% otrok pa se rodi prezgodaj. Če obstaja družinska anamneza, lahko pride do motenj odtoka žolčne kisline med nosečnostjo s spremljajočim dvigom bilirubina. Poleg rumenjanja je sočasni simptom običajno neprijeten srbenje kože.

Preberite več o temi:

• Funkcije jeter
• Zamašena jetra
• Wilsonova bolezen

Posthepatična zlatenica

Posthepatična zlatenica je drenažna motnja iz odtočne poti jeter in žolčevodov.
Po eni strani se to lahko zgodi skozi žolčni kamen ali adhezije, ki nastanejo po operacijah, lahko pa tudi skozi nastanek tumorjev v predelu žolčnika ali trebušne slinavke. Zlatenica (zlatenica) je pogosto prvi simptom te maligne bolezni, žal je tumor na tej točki že dobro napredoval.

Novorojena zlatenica

Pri novorojenčkih zlatenica med 3. in 8. dnem običajno velja za naravno. To ponavadi spet izgine v 1-2 tednih.

Dokler so v materini materini, imajo otroci še vedno rdeče krvne celice, ki se nekoliko razlikujejo od odraslih in se pojavljajo tudi v veliko večjem številu. Po rojstvu se te krvne celice vse bolj razgradijo in nadomestijo nove, in sicer iste, ki jih imajo tudi odrasli. Močno kopičenje produktov razgradnje rdečega krvnega pigmenta ali bilirubina je nato odgovorno za zlatenico in na splošno velja za neškodljivo.

Pri novorojenčkih z zlatenico, ki se razvije v prvih 24 urah življenja ali traja dlje kot 10 dni, svetujemo previdnost. Problematično je tudi, če koncentracija bilirubina presega določeno vrednost. V teh primerih je potreben takojšen zdravniški pregled otroka.

Pomembne informacije o tej temi:

• Novorojena zlatenica
• Neonatalni ikterus

Kolestatska zlatenica

Kolestatska zlatenica je zlatenica, ki jo povzroči moteno tvorjenje ali izločanje žolča ali težava z odtekanjem žolča. Motnja odtoka žolča se lahko lokalizira tako v jetrih kot v žolčevodu, ki se nahaja zunaj jeter.

Žolč naravno prenaša produkt razgradnje krvi bilirubin v črevesje, ki se nato lahko izloči v blatu. Če pride do oviranja drenaže ali izločanja žolča, se bilirubina ne more pravilno izločati. Nato se pojavijo značilni simptomi zlatenice. Poleg tega lahko holestatska zlatenica postane opazna s pojavom razbarvanega blata, saj manjka bilirubin, ki blatu običajno daje značilno rjavo barvo. Telo poskuša s sečem izločati obstoječi bilirubin, ki se nato rjavi, kot to običajno stokal. Drugi simptom zlatenice je torej lahko rjav urin.

Vzrok za motnje proizvodnje ali izločanja žolča, pa tudi njegovega odtoka, je lahko množica stvari. Sem spadajo vzroki, ki so lokalizirani v samih jetrih, na primer vnetje jeter ali ciroza jeter, to je celična smrt jetrnih celic, ki imajo lahko različne vzroke. Tumor jeter ali žolčevoda, ki teče tam, lahko povzroči tudi zlatenico, tako da zavira pretok žolča zaradi rastočega tumorskega tkiva.

Poleg tega lahko pride do motenj drenaže zunaj jeter zaradi mehanskih ovir, kot so žolčni kamni ali vnetni procesi v žolčnih poteh. Poleg tega lahko nepravilnosti žolčevoda ovirajo drenažo. Tumorji trebušne slinavke ali vnetje iste lahko privedejo tudi do zlatenice. Razlog za to je anatomska bližina trebušne slinavke do žolčevoda, ki se iz jeter in žolčnika izliva v črevo.

Simptomi zlatenice

Za zlatenico je značilno obarvanje kože. Pogosto je ton kože opisan kot rumenkast, kar se odraža tudi v imenu zlatenice. Če se skupni bilirubin v serumu dvigne nad 2 mg / dl, lahko barva ne vpliva samo na kožo, ampak tudi na oči. Tu se pojavijo sklere, kar pomeni naravno "belkast del očesa", prav tako rumenkast.

Močan srbenje kože je tudi eden od simptomov zlatenice, vendar natančen vzrok še ni ustrezno razjasnjen.

Temna barva urina je lahko prisotna tudi v okviru zlatenice. Lahko pride tudi razbarvan stolček (več o tem pod: Rumeni črevesje - kaj imam?). Blatu nato manjka značilne rjave barve, zdi se veliko lažji kot običajno.Videj simptomov je odvisen od vzroka zlatenice. Sprememba barve urina in blata se na primer pojavi predvsem pri zamašenih žolčnih poteh ali pri motnjah drenaže v žolčnih poteh.

Preberite tudi: Barve gibanja črevesja

Spremljeva zlatenica lahko pokaže tudi vročino, utrujenost in povečana jetra. To se v glavnem pojavi pri vnetju ali okužbi samih jeter. Drugi spremljajoči simptomi so nato odvisni od osnovnega vzroka zlatenice.

Simptomi okoli oči

Obarvanost sklere ali belega dela očesa se pojavi s povečano koncentracijo bilirubina v krvi. V nasprotnem primeru se belkaste sklere obarvajo rumeno.

Žutica oči se običajno pojavi, preden koža porumeni, saj je za obarvanje dovolj manjša koncentracija bilirubina. Prav tako je treba diagnosticirati rumenost oči, da preprečimo napredovanje zlatenice ali ugotovimo vzrok in sprožimo ustrezno terapijo.

srbenje

Eden glavnih simptomov zlatenice je srbenje kože. Prizadeti pogosto to dojemajo kot zelo boleče.

Natančen vzrok srbenja še ni natančno razjasnjen, domneva se, da živčni končiči dražijo zaradi kopičenja bilirubina v koži. Obstajajo tudi druge hipoteze, katerih dokazi so še vedno v teku in jih je treba na tej točki zanemariti.
Veliko bolj pomembno je, kaj je mogoče storiti proti srbečici v primeru zlatenice. Prizadetim lahko dajo posebna zdravila za lajšanje srbenja. Sem spadajo na primer zdravilo kolestiramin, pa tudi zdravila rifampicin ali naltrekson. Predpisovanje teh zdravil, od katerih so nekatera bogata s stranskimi učinki, vedno opravi le zdravnik.

Terapija zlatenice

Zdravljenje zlatenice je vedno odvisno od osnovnega vzroka. Zlatenica je le »simptom« motnje ali bolezni.

Žolčni kamni so eden od možnih vzrokov zlatenice. Te lahko običajno zdravimo s kirurško odstranitvijo kamna.

V primeru vnetja jeter zaradi tako imenovanega hepatitisa bo morda treba začeti zdravljenje z zdravili. Tudi tukaj je ponovno načrtovanje vzrokov ključnega pomena za načrtovanje terapije.

Če so po drugi strani za zlatenico odgovorne droge ali večje uživanje alkohola, jih je treba prekiniti.

Tumorji v samih jetrih, v trebušni slinavki ali v žolčnih kanalih lahko vodijo tudi do zlatenice. Te se večinoma prepoznajo v slikovnih diagnostičnih ukrepih, kot so ultrazvok, CT, MRT in jih nato zdravimo, odvisno od obstoječih možnosti zdravljenja. Sem spadajo kirurško odstranjevanje, kemoterapija in sevanje. Možnosti za uspeh ali ozdravitev so zelo odvisne od tumorja, odvisno od tumorja.

Posebne bolezni krvi lahko vodijo tudi do zlatenice. Na primer pri afeniji sferične celice, pri kateri so rdeče krvne celice opazne zaradi okrogle celične oblike in zaradi odstopanja oblike vodijo do povečanega razpada vranice - kar vodi do povečanega bilirubina. Po potrebi se vranica odstrani tukaj, da prepreči vzrok zlatenice.
V glavnem v naravi zlatenico pri novorojenčkih lahko zdravimo s fototerapijo (zdravljenje s svetlobo). To običajno opravijo v bolnišnici in otrok se obseva z določenimi svetlobnimi frekvencami več ur na dan.
Za zdravljenje motečega srbenja, simptoma, ki se pogosto kaže pri boleznih zlatenice, se je mogoče zoperstaviti dajanju določenih zdravil, zlasti pri odraslih.

Več informacij o tej temi najdete tukaj:

• Terapija za zlatenico (zlatenica)

Pogostost zlatenice

Pogostost zlatenice je odvisna od bolezni, ki jo povzroča. Pri hepatitisu A npr. ikterična bolezen se pojavi pri manj kot 10% otrok, mlajših od 6 let, 45% otrok, starejših od 6 let, in 75% odraslih.
Haemolyticus Neonatorum bolezen kot vzrok zlatenice (zlatenica) je danes razmeroma redka. Prav tako množica družinskih hiperbilirubinemijskih sindromov. Tumorske bolezni, kot je karcinom trebušne slinavke, se v glavnem pojavijo pri bolnikih v šestem ali sedmem desetletju življenja. V 25% je zlatenica v zgodnjih fazah. V poznih fazah ima 90% bolnikov zlatenico.

diagnoza

The Zlatenica ni neodvisna klinična slika, temveč simptom, ki ga sprožijo različni dejavniki (glej zgoraj).
Zlatenica je večinoma vizualna diagnoza. Zdravnik lahko nato določi raven bilirubina z odvzemom vzorca krvi. To se običajno poveča pri zlatenici, vrednost je vsaj nad 2 mg / dl. Zdaj je treba ugotoviti, kaj je vzrok za povišano raven bilirubina.

Določitev popolne krvne slike lahko zagotovi informacije o tem, ali je prisotna ena od številnih motenj tvorbe krvi. The Ultrazvočni pregled iz jetra in Biliarni sistem daje znake bolezni teh organov. Preiskati, ali npr. Masa žolčnega kanala ali trebušne slinavke, ki povzroča odtekanje žolčne kisline, je lahko t.i. ERCP (endoskopski retrogradni C.holangiostrancreaticography). Cev s kamero, pritrjeno na konico, potisnemo v želodec in od tam v dvanajstnik. Na vhodu v kanal trebušne slinavke se vanj vbrizga kontrastno sredstvo.
Kmalu zatem se sprejme rentgen. Na sliki lahko zdaj vidite, ali sta žolčni in pankreasni kanal odprta ali ju nekaj zapre ali zoži. Ta instrument se lahko uporablja tudi za odstranjevanje kamnov v žolčnih kanalih ali za odvzem vzorcev zožitve. ERCP je pomembna preiskovalna metoda za odkrivanje vzroka zlatenice in za njeno diagnozo Tumor trebušne slinavke predstavljati

Potek bolezni

Zlatenica je simptom bolezni ali v zvezi z novorojenčki večinoma naravni pojav.

Potek bolezni, ki povzroča zlatenico, je bistveno odločilen. Glede na vzrok in terapevtski ukrep se določi tudi potek zlatenice.

Povečana raven bilirubina v krvi je odločilna za obstoj zlatenice. V večini primerov so oči najprej obarvane, nato pa se spremenijo v rumenkast ton kože.Če jih zdravimo pravilno, zlatenica tudi izgine, čeprav osnovna bolezen lahko traja dlje in jo je treba še naprej zdraviti.

Pri novorojenčkih lahko posebno visoka koncentracija bilirubina ali indirektnega bilirubina povzroči tudi tako imenovano bilirubin encefalopatijo. V medicinski terminologiji to pomeni patološke spremembe v možganih. Otroci lahko kažejo različne simptome: Ti vključujejo zaspanost, močno kričanje, slabo pitje in epileptične napade. Za zdravljenje se uporabljajo fototerapija in po potrebi transfuzija krvi.

Povečana količina bilirubina, zlasti če ga ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru privede do tako imenovanega kernicterusa. Pri tem gre za hudo poškodbo živcev v otrokovih možganih, ki jo sproži nenormalno visoka koncentracija bilirubina ali tako imenovani posredni bilirubin, ki se še ne presnavlja v jetrih.

Trajanje in napoved

Trajanje zlatenice je odvisno od njenega vzroka. Zato splošne izjave ni mogoče podati. Enako velja tudi za prognozo zlatenice.

Na primer pri žolčni kamni, ki je bolj "neškodljiva", operacija običajno pomaga ublažiti simptome. Nato zlatenico odpravimo z odstranitvijo kamna, prizadeti pa imajo običajno dobro prognozo.

Pri drugih vzrokih, kot je tumor, se simptomi zlatenice lahko odpravijo z odstranitvijo tumorja. Vendar nadaljnjega poteka in s tem povezane prognoze na splošno ni mogoče predvideti.

Je zlatenica nalezljiva?

Zlatenica ali zlatenica na splošno ni nalezljiva, saj je preprosto simptom osnovne motnje ali bolezni. Vzrok zlatenice lahko pomeni tveganje za okužbo.

Primer bi lahko bila bolezen hepatitis B. To se lahko širi na drugo osebo z nezaščitenim seksom ali z poškodbo igle z iglo, okuženo s hepatitisom B. Cepljenje proti virusu hepatitisa B je eden izmed možnih preventivnih ukrepov za zlatenico.

Kaj je kernski terus?

Kerinkerus je resna škoda otrokovih možganov, ki je posledica nenormalno visoke koncentracije bilirubina ali posrednega bilirubina.

Posredni bilirubin še ni predelan v jetrih in zaradi svoje posebne lastnosti lahko prestopi tako imenovano krvno-možgansko pregrado. Različne bolezni lahko pri novorojenčkih privedejo do nenavadno visokega zvišanja bilirubina.

Otroci se nato praviloma zdravijo s fototerapijo. V hudih primerih se opravi tudi transfuzija krvi. Če zlatenica ostane nezdravljena ali če najdemo izredno visoke posredne vrednosti bilirubina, se lahko razvije tudi kernicterus. Možne posledične poškodbe kernicterusa vključujejo možno okvaro vida in sluha, zmanjšano inteligenco in motorične motnje gibanja, ki prizadenejo mišice pri novorojenčkih.

Preberite tudi:

• Kernicterus pri otroku

Kaj je zlatenica?

Razume se, da pomeni povišano raven bilirubina v krvi s pridruženo zlatenico pri novorojenčkih, ki vztraja tudi po desetem dnevu življenja. Ponavadi se zlatenica pokaže naravno med 3. in 8. dnem življenja. Poleg tega lahko zvišane vrednosti bilirubina pri novorojenčkih kažejo na prisotnost motnje ali bolezni.

Tako kot pri odraslih je tudi veliko vzrokov, zato je zdravniški pregled bistven za odkrivanje obstoječih bolezni.

Preberite več o tej temi:

• Zlatenica
  

Ali lahko pijete alkohol, če imate zlatenico?

Med obstoječo zlatenico na splošno ni priporočljivo uživati ​​alkohola.

Jetra so del presnovnega procesa za razgradnjo alkohola in je lahko močno obremenjena z zlatenico. Še posebej, če je vzrok za pojav v samih jetrih, na primer zaradi hepatitisa, se je treba izogibati uživanju alkohola. Po ugotovitvi vzroka in uspešni terapiji lahko prizadeti znova uživajo alkohol v zdravi meri. To je najbolje storiti ob posvetovanju z zdravnikom, saj morajo biti zlasti jetra v popolnem stanju za uživanje alkohola.